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穿紧身裤时建议搭配内裤，主要出于卫生防护、减少摩擦、预防感染、舒适度调节和隐私保护等考虑。
内裤作为贴身屏障能有效吸收分泌物，避免汗液、皮脂直接接触紧身裤面料。紧身裤多为化纤材质透气性较差，长时间直接接触皮肤可能滋生细菌，内裤的棉质衬层可降低泌尿生殖系统感染风险，尤其对女性预防阴道炎更为重要。
紧身裤与皮肤直接摩擦易引发毛囊炎或皮肤过敏，内裤能缓冲面料对敏感部位的机械刺激。运动时裆部反复摩擦可能造成表皮损伤，纯棉内裤可减少大腿内侧和会阴部皮肤的擦伤风险。
公共场合的座椅、健身器材可能残留病原体，双层防护能降低细菌病毒穿透风险。男性不穿内裤时，紧身裤压迫可能导致睾丸温度升高，影响精子质量，透气内裤可帮助维持阴囊适宜温度。
内裤腰部的松紧带能分散紧身裤对腹部的压力，避免产生束缚感。特殊时期女性使用卫生用品时，内裤可提供更好的固定支撑，防止卫生巾移位导致的侧漏问题。
多数紧身裤面料轻薄易显现生理轮廓，内裤能避免尴尬的透视情况。深色紧身裤遇水可能变透明，内裤可防止意外走光，在运动、游泳等场景中尤为重要。
选择内裤时应优先考虑纯棉、莫代尔等透气材质，避免蕾丝等装饰物增加摩擦。运动时可选择无缝设计的运动内裤，日常穿着建议每天更换清洗。特殊场景如医疗检查需脱卸紧身裤时，内裤能提供基础隐私保护。女性经期建议穿着高腰内裤加强腹部保暖，男性宜选择宽松透气的平角裤维持睾丸健康。注意观察紧身裤内侧接缝是否平整，粗糙的缝线可能透过单层布料磨损皮肤，必要时可涂抹凡士林预防摩擦伤。
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