产后避孕针需根据分娩方式和哺乳情况选择注射时间,顺产42天后、剖宫产3个月后且未哺乳者可立即注射,哺乳期建议6个月后使用单纯孕激素避孕针。
自然分娩后子宫恢复较快,恶露干净且无感染情况下,产后42天复查确认生殖系统恢复正常后即可注射含雌激素或单纯孕激素的避孕针。需注意含雌激素的复方避孕针可能影响乳汁分泌,哺乳期女性应避免使用。
剖宫产术后子宫切口需要更长时间愈合,通常建议术后3个月再注射避孕针。过早使用可能增加血栓风险,需通过B超确认子宫切口愈合良好,可选择狄波-普维拉等长效孕激素避孕针,每12周注射一次。
哺乳期女性优先选择不含雌激素的避孕针,如醋酸甲羟孕酮注射液,需在产后6个月后使用。乳汁中微量孕激素对婴儿影响较小,但可能延长哺乳期闭经时间,注射前需评估母乳喂养情况。
常见避孕针包括复方庚酸炔诺酮每月注射、狄波-普维拉每3月注射、醋酸甲羟孕酮每3月注射。非哺乳期可选择复方制剂,哺乳期建议使用单纯孕激素制剂,注射前需排除妊娠和生殖系统炎症。
注射前需测量血压、检查乳腺和盆腔,评估血栓风险因素。有静脉血栓史、严重肝病、乳腺癌患者禁用,糖尿病患者需谨慎使用。首次注射后需观察15分钟预防过敏反应。
避孕针使用期间建议配合富含铁质的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能。注射部位可能出现硬结,可通过热敷缓解,定期进行乳腺和妇科检查。避孕针有效率约99%,但需严格按时补注,漏注超过2周需采取备用避孕措施。体重超过70kg者避孕效果可能下降,可考虑配合避孕套使用。
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