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霉菌性阴道炎首选抗真菌药物，常用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等局部用药，顽固病例需口服氟康唑。
克霉唑通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，对白色念珠菌有效率超过90%。每晚睡前150mg栓剂阴道给药，连用3天为一疗程。用药期间可能出现局部灼热感，避免性生活及冲洗阴道。妊娠期B类用药，需医生指导下使用。
咪康唑栓剂能抑制麦角固醇合成，400mg剂型连用3天或200mg剂型连用7天。哺乳期女性适用，但可能引起外阴红肿等过敏反应。联合使用克霉唑乳膏涂抹外阴可增强疗效，需避开月经期使用。
多用于合并肠道念珠菌感染患者，10万单位阴道片每日1-2次，疗程14天。该药不易产生耐药性，但起效较慢。糖尿病患者需同步控制血糖，长期使用抗生素者应补充益生菌。
针对复发性感染采用150mg单次顿服，严重者72小时后重复1次。肝功能异常者需调整剂量，禁止与特非那定等药物联用。服药后可能出现头痛、消化道反应，建议餐后服用。
反复发作患者可采用克霉唑栓+氟康唑口服的序贯疗法，月经前后各用1疗程，持续3-6个月。治疗期间需配偶同步使用抗真菌乳膏，所有内衣需沸水烫洗。定期复查白带常规，避免擅自停药。
日常选择全棉透气内裤，避免穿紧身裤久坐。饮食减少高糖食物摄入，适量食用无糖酸奶补充乳杆菌。清洗外阴时选用pH4弱酸性护理液，避免过度冲洗破坏菌群平衡。游泳后及时更换泳衣，经期勤换卫生巾。症状缓解后继续用药至疗程结束，防止复发。
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