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紧急避孕药存在失败可能，失败原因包括服药超时、药物相互作用、个体差异、排卵期推算误差以及呕吐影响吸收。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，超过时限药效显著下降。左炔诺孕酮类药物的有效率从95%24小时内降至58%72小时。补救措施是72小时后立即放置含铜宫内节育器，其避孕成功率超过99%。
抗癫痫药卡马西平、抗生素利福平等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。服用这些药物期间需选择双倍剂量紧急避孕药，或优先采用屏障避孕法。建议用药前咨询药师核查药物相互作用。
体重超过70kg的女性使用左炔诺孕酮失败率增加50%。肥胖人群应选择醋酸乌利司他艾娜或铜环，前者有效时间延长至120小时且不受体重限制。临床数据显示80kg以上女性使用乌利司他有效率仍达85%。
月经周期不规律者易错误估算排卵日，实际排卵可能发生在预期安全期。基础体温监测结合排卵试纸能提高判断准确性。若疑似已排卵，事后避孕需配合黄体酮受体调节剂米非司酮阻断着床。
服药后2小时内呕吐需补服全剂量。胃肠功能紊乱患者建议改用阴道给药剂型如某些孕激素栓剂，或肌肉注射黄体酮衍生物。严重腹泻者也需考虑追加用药。
服用紧急避孕药后应避免酒精和高脂饮食影响药物代谢，建议搭配维生素B6缓解恶心症状。两周后需进行妊娠检测，失败妊娠需评估宫外孕风险。日常避孕推荐复方短效口服避孕药优思明或避孕贴片，其实际使用避孕效果达99.7%。出现异常子宫出血或严重腹痛需立即就医排除输卵管妊娠。
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