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行房时子宫疼痛可能由生理性收缩、炎症感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或宫颈病变引起。
性兴奋时子宫肌肉收缩属正常现象，但部分女性对收缩敏感可能产生疼痛。这种情况通常无需治疗，可通过调整体位减轻压力，如侧卧位或女上位。热敷下腹部15分钟能缓解肌肉紧张，避免性生活前膀胱过度充盈也有帮助。
盆腔炎、子宫内膜炎等感染会导致性交时盆腔充血加剧疼痛。需进行白带常规和B超检查，抗生素治疗常用左氧氟沙星、甲硝唑联合多西环素，严重者需静脉给药。治疗期间禁止性生活，伴侣需同步治疗以防交叉感染。
异位内膜组织在性交时受挤压引发刺痛，疼痛多呈周期性加重。确诊需腹腔镜检查，药物选择包括炔诺酮等孕激素、戈舍瑞林等GnRH激动剂。保守手术可切除病灶，严重者需子宫全切术。每日摄入亚麻籽油和维生素E有助于抑制炎症反应。
黏膜下肌瘤在性交时受撞击引起钝痛，伴随月经量增多。超声可明确肌瘤位置和大小，米非司酮可缩小肌瘤体积，海扶刀无创消融适合3-5cm的肌瘤，多发肌瘤建议行子宫肌瘤剔除术。减少红肉摄入，增加豆制品补充植物雌激素。
宫颈糜烂、宫颈息肉接触性出血时可能放射至子宫区疼痛。TCT和HPV筛查排除癌变，激光或冷冻治疗消除糜烂面，息肉需手术摘除。治疗后2个月禁止性生活，使用保妇康栓促进创面愈合。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换。经期避免性生活防止感染，性交前充分润滑减少摩擦。每周进行3次凯格尔运动增强盆底肌力量，饮食多补充富含Omega-3的三文鱼和坚果。疼痛持续超过2周或伴随异常出血需立即就医排查恶性肿瘤可能。
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