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长期吸烟会显著降低男性性功能，主要影响勃起功能、性欲及精子质量。
烟草中的尼古丁导致血管收缩，减少阴茎海绵体血流量。长期吸烟者出现勃起功能障碍的风险比非吸烟者高51%，治疗需戒烟配合血管扩张药物如西地那非、他达拉非或伐地那非。
吸烟降低睾酮水平，影响性欲和性能力。临床数据显示每日吸烟20支以上男性睾酮水平下降19%，可通过激素替代疗法或补充锌、维生素D等营养素改善。
烟草毒素破坏阴茎神经末梢敏感度，导致射精控制障碍。建议进行盆底肌训练凯格尔运动、生物反馈治疗或使用局部麻醉凝胶延缓射精。
吸烟使精子DNA碎片率增加30%-50%，畸形精子比例升高。备孕男性需提前3-6个月戒烟，补充辅酶Q10、左旋肉碱或进行精子洗涤术。
性功能下降引发焦虑形成恶性循环，认知行为疗法结合5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可改善心理性勃起障碍。
日常建议增加西红柿、深海鱼类等抗氧化食物摄入，每周进行150分钟有氧运动配合阻力训练。吸烟者应定期检测血压、血糖及精液质量，使用尼古丁贴片或安非他酮辅助戒烟时需监测心率变化。存在严重血管病变者需考虑阴茎血管重建手术或假体植入。
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