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长期过量饮酒可能降低性功能，主要与神经系统抑制、激素水平紊乱和血管功能障碍有关。
酒精作为中枢神经抑制剂，会延缓性刺激信号传导。急性醉酒时大脑皮层兴奋性降低，性反应迟钝；慢性饮酒者可能发展为勃起功能障碍。改善需戒酒3-6个月，配合维生素B1营养神经，必要时使用他达拉非等PDE5抑制剂。
乙醇代谢产物直接损伤睾丸间质细胞，使睾酮合成减少30%-50%。男性可能出现性欲减退、精子质量下降。建议检测性激素六项，补充锌元素牡蛎、南瓜籽或遵医嘱采用十一酸睾酮替代治疗。
酒精代谢消耗辅酶NAD+，导致阴茎海绵体血管内皮功能障碍。临床表现为勃起硬度不足，晨勃减少。治疗可选用西地那非联合L-精氨酸每日3-6g，严重者需进行阴茎血管彩超评估。
酒精依赖者常伴有焦虑抑郁，形成"饮酒-性焦虑-再饮酒"恶性循环。认知行为疗法效果显著，配合帕罗西汀等抗焦虑药物，建立健康减压方式如冥想、游泳等替代饮酒。
乙醛脱氢酶基因缺陷者更易出现酒精性肝损伤，影响雌激素代谢。这类人群需严格禁酒，通过有氧运动每周150分钟快走改善代谢，肝功能异常者需护肝治疗。
日常建议控制饮酒量男性每日≤25g乙醇，优先选择红酒并搭配高蛋白饮食。勃起功能下降持续1个月以上需就医，排除糖尿病等共病。备孕前3个月应完全戒酒，避免影响精子DNA完整性。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力，橄榄油、坚果中的不饱和脂肪酸有助于修复神经血管损伤。长期饮酒者建议每年检测肝肾功能和糖化血红蛋白。
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