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女性同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或生殖器结构异常引起。
激素水平下降是阴道干涩的常见原因，尤其是绝经期或哺乳期女性雌激素分泌减少。治疗可选用水溶性润滑剂缓解摩擦，局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏改善黏膜状态，日常增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。
细菌性阴道炎、霉菌感染或支原体感染会导致黏膜充血肿胀。需通过白带常规检查确诊，甲硝唑栓治疗细菌感染，克霉唑阴道片对抗霉菌，多西环素适用于支原体感染，治疗期间避免同房。
异位病灶在性交时受挤压引发深部疼痛。腹腔镜是确诊金标准，轻症可用地诺孕素抑制病灶，中重度需手术切除异位组织，术后配合GnRH-a类药物预防复发。
性创伤经历或焦虑情绪可能引发阴道痉挛。认知行为疗法可改善错误性观念，盆底肌放松训练配合凯格尔运动缓解肌肉紧张，必要时短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀。
先天性阴道横隔或术后瘢痕狭窄会导致机械性疼痛。阴道扩张器渐进式治疗有效，严重者需手术矫正，如阴道成形术或瘢痕切除术，术后使用硅胶模具防止粘连。
日常保持外阴清洁干燥，穿纯棉内裤减少摩擦刺激。饮食多补充维生素E和欧米伽3脂肪酸，如坚果、深海鱼油有助于黏膜修复。规律进行瑜伽或普拉提增强盆底肌弹性，疼痛持续超过两周需排查宫颈癌等恶性病变。
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