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卵巢囊性包块可能是卵泡，但需鉴别生理性卵泡与病理性囊肿，常见原因包括排卵期卵泡未破裂、黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤及畸胎瘤。
排卵期卵泡直径可达2-3cm，超声显示薄壁无回声区，通常2-3个月经周期内自行消失。若持续增大或伴疼痛，需排除卵泡黄素化未破裂综合征，可通过阴道超声监测卵泡变化，必要时注射HCG促进排卵。
排卵后黄体持续增大形成囊肿，直径多小于5cm，妊娠期可能持续存在。突发腹痛需警惕黄体破裂出血，保守治疗包括卧床休息、口服止血药如氨甲环酸，出血量大时需腹腔镜止血。
即巧克力囊肿，超声显示囊内密集点状回声，CA125轻度升高。药物治疗选用地诺孕素或GnRH-a，大于5cm囊肿建议腹腔镜剥除，术后联合口服避孕药预防复发。
单房薄壁囊肿伴乳头状突起需警惕，MRI检查可评估实性成分。手术方案根据年龄选择囊肿剔除或附件切除，术中冰冻病理确诊后，交界性肿瘤需全面分期手术。
超声可见脂液分层或钙化灶，肿瘤标志物AFP、HCG正常。腹腔镜手术是金标准，需完整剥除避免破裂导致化学性腹膜炎，年轻患者尽量保留卵巢组织。
日常避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂，增加深海鱼、亚麻籽等抗炎饮食，定期妇科超声随访。绝经后新发囊肿或实性成分增长迅速需及时就诊，50岁以上患者建议联合肿瘤标志物筛查。瑜伽等舒缓运动可改善盆腔血液循环，经期发热腹痛需排除囊肿感染。
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杨铁生
主任医师
