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肥胖引起的不孕症可通过体重管理、激素调节、辅助生殖等方式改善，关键因素包括内分泌紊乱、卵子质量下降、子宫内膜异常、多囊卵巢综合征及代谢综合征。
脂肪组织过量分泌雌激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵障碍。治疗需结合减重每周减0.5-1公斤和药物干预，如二甲双胍改善胰岛素抵抗，克罗米芬促排卵，或使用来曲唑调节激素水平。
肥胖引发的氧化应激和线粒体功能障碍会降低卵母细胞活性。建议补充辅酶Q10每日200mg和维生素E，配合低糖饮食每日碳水＜130g及有氧运动如快走每周150分钟改善卵子健康。
脂肪因子IL-6和TNF-α升高影响胚胎着床。需通过宫腔镜检查评估内膜状态，黄体酮支持治疗地屈孕酮每日20mg，严重者需子宫内膜刮除术或宫腔粘连分离术。
约60%肥胖不孕患者合并PCOS。首选生活方式干预地中海饮食+抗阻训练，药物可选螺内酯抗雄激素，或FSH注射促排卵。顽固性病例可考虑腹腔镜卵巢打孔术。
高血脂、高血压等并发症加重生育障碍。需监测空腹血糖和胰岛素水平，使用GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽减重，配合阿司匹林每日75mg改善子宫血流。
日常需控制每日热量摄入女性1200-1500大卡，增加膳食纤维每日25g和优质蛋白每公斤体重1.2g。运动建议HIIT间歇训练每周3次结合瑜伽调节压力。备孕期间定期检测BMI目标＜27、AMH和甲状腺功能，肥胖合并输卵管阻塞或严重少精症需尽早考虑试管婴儿技术。睡眠保持7-8小时有助于瘦素分泌平衡。
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