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紧急避孕药失败可能由用药时间延迟、药物相互作用、个体吸收差异、排卵期计算误差、服药后呕吐等因素引起。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。超过时间窗或多次无保护性行为后仅服用一次，激素水平不足以抑制排卵或干扰受精卵着床。建议使用含1.5mg左炔诺孕酮的单剂量药物，或分两次服用的0.75mg剂型。
抗癫痫药卡马西平、抗生素利福平、圣约翰草等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。服用这些药物期间需咨询医生调整剂量，或改用含乌利司他的紧急避孕药，其不受肝酶影响。
胃肠道疾病克罗恩病或服药后两小时内呕吐腹泻，影响药物吸收。建议空腹服用并观察2小时，若呕吐需补服。BMI≥30者药物分布容积增大，可考虑双倍剂量或铜质宫内节育器补救。
月经周期不规律者可能错误估算排卵日，实际已进入黄体期。此时孕酮水平升高会降低避孕药效，建议搭配排卵试纸监测，或选择黄体酮受体调节剂类避孕药。
服药后再次发生无保护性行为，药物仅对前次性行为起效。需强调72小时内禁止性行为，或配合屏障避孕法。多次使用紧急避孕药会扰乱月经周期，一年内使用不超过3次。
饮食上避免高脂食物影响吸收，服药期间禁酒减轻肝脏负担。可补充维生素B族缓解药物引起的经期紊乱，适当运动调节内分泌。出现严重腹痛或异常出血需排查宫外孕，紧急避孕失败后建议完善孕检和超声检查。
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