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40岁以上女性服用紧急避孕药需谨慎，可能增加血栓风险，建议优先选择屏障避孕或咨询
40岁后女性雌激素水平变化，紧急避孕药含左炔诺孕酮等成分可能使血液黏稠度增加。有高血压、糖尿病史者风险更高，突发性偏头痛或下肢肿痛需立即就医。替代方案可考虑放置含铜宫内节育器，72小时内有效且无激素影响。
中年女性肝脏代谢能力下降，药物清除速度减慢约30%，可能导致恶心、乳房胀痛等副作用加重。体重超过70kg者避孕失败率上升50%，建议使用双倍剂量前必须检测肝功能。米非司酮片对肥胖人群效果更稳定。
乳腺增生患者服药可能刺激病灶，子宫肌瘤人群可能引发异常出血。服药后出现持续腹痛或视力模糊需急诊处理。慢性病患者应备好硝苯地平等降压药物以防血压骤升。
40岁以上女性自然受孕率仅5%-10%，但紧急避孕药对卵巢功能抑制可能加速围绝经期症状。重复使用可能导致月经周期紊乱3个月以上，基础体温监测可辅助判断排卵恢复情况。
每年使用超过2次可能使子宫内膜变薄风险增加2倍，骨密度下降速度加快。服药后应补充维生素D和钙质，避孕套配合杀精剂是更安全的选择。
40岁以上女性使用紧急避孕药后建议进行血脂检测，日常饮食增加深海鱼类和亚麻籽摄入，每周3次30分钟快走可改善血液循环。短期避孕可选用壬苯醇醚栓剂，长期避孕推荐左炔诺孕酮宫内缓释系统。服药后异常阴道出血超过7天需做宫腔镜检查，同时监测D-二聚体水平预防静脉血栓。围绝经期女性应建立避孕档案，每半年复查乳腺和子宫内膜厚度。
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