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47岁女性子宫正常大小约为长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，具体受生育史、激素水平、绝经状态影响。
经产妇子宫通常比未生育女性略大，分娩时子宫肌纤维拉伸可能导致永久性轻微增大。多次妊娠或胎儿体重较大者，子宫体积可能增加10%-15%。这种情况无需治疗，定期妇科超声监测即可。
围绝经期雌激素波动会导致子宫肌层增厚，可能暂时性增大1-2cm。伴随月经紊乱时，可考虑短期孕激素调节，如地屈孕酮10mg/日、黄体酮胶囊200mg/日等方案，需在医生指导下使用。
子宫肌瘤、腺肌症等疾病会导致异常增大。肌壁间肌瘤超过5cm建议腹腔镜剔除术，黏膜下肌瘤可选择宫腔镜手术，多发性肌瘤合并贫血者可能需要子宫切除术。
经阴道超声测量最准确，需在膀胱排空后检查。三维超声可计算子宫容积，正常值在60-80ml之间。绝经后女性每年子宫缩小约0.5cm，若持续增大需排查内膜病变。
47岁未绝经女性子宫与育龄期相近，绝经后逐渐萎缩至长5-6cm。突然增大伴出血需警惕内膜癌，建议诊刮或宫腔镜检查。生理性萎缩无需干预，保持每年1次妇科体检。
日常可增加豆制品摄入补充植物雌激素，每周3次快走或游泳改善盆腔血液循环。避免长期服用含雌激素保健品，绝经后阴道干涩可使用润滑剂减少性生活不适。出现异常出血、尿频压迫症状应及时就诊，超声检查建议选择月经干净后3-7天进行，测量结果更准确。保持BMI在18.5-23.9之间，腹部肥胖可能影响超声成像质量。
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