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西地那非不能根治勃起功能障碍，但能有效缓解症状，其作用机制、适用人群、药物联用、心理辅助和长期管理是关键。
西地那非通过抑制PDE5酶促进阴茎海绵体充血，属于对症治疗药物。遗传性血管异常或神经损伤导致的勃起问题需结合病因治疗，如糖尿病需控制血糖，心血管疾病需改善循环。
器质性勃起障碍患者效果显著，但心理性勃起障碍需配合心理咨询。前列腺术后或脊髓损伤患者可能需调整剂量，严重肝肾功能不全者禁用。
硝酸酯类药物联用会导致致命低血压。可尝试与睾酮替代疗法如十一酸睾酮、血管扩张剂如前列地尔或抗焦虑药如丁螺环酮联合使用。
认知行为疗法可改善性焦虑，伴侣参与治疗能提升效果。性治疗师指导的脱敏训练配合药物使用，部分患者可逐步减量。
每周用药不超过3次避免依赖。定期检测血压和视力，服用他达拉非等长效PDE5抑制剂可改为按需治疗。阴茎负压装置或低强度冲击波可作为替代疗法。
日常补充L-精氨酸每日3-6克和锌元素牡蛎、南瓜籽，快走或凯格尔运动改善盆底血流。避免高脂饮食影响药物吸收，服药后保持适度性刺激。勃起持续超4小时需立即就医，长期无效者应考虑阴茎假体植入手术。
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