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西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，通过改善阴茎血流实现短期症状缓解而非根治病因。
西地那非属于PDE5抑制剂，通过抑制血管平滑肌收缩增加阴茎海绵体血流。其作用机制针对生理性勃起障碍效果显著，但对神经损伤或血管病变等器质性问题仅能改善症状。临床常用剂量为25mg、50mg、100mg，需在性活动前30-60分钟服用。
适用于心理性、轻度血管性勃起功能障碍，对糖尿病、前列腺术后等继发性ED具有改善作用。禁忌用于服用硝酸酯类药物、严重心血管疾病患者。典型治疗方案包括按需服用和低剂量长期疗法两种模式。
临床试验显示83%患者勃起功能改善，但需持续用药维持效果。联合真空负压装置或阴茎注射疗法可增强疗效。常见副作用包括头痛16%、面部潮红10%、消化不良7%，多数为轻度且短暂。
无法修复神经损伤或动脉硬化等基础病变，停药后症状可能复发。长期使用可能产生心理依赖，建议配合心理咨询。对早泄、性欲低下等伴随症状无直接改善作用。
建议联合有氧运动、地中海饮食等生活方式调整。凯格尔运动可增强盆底肌控制力，摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼有助于血管健康。定期监测血压和心血管指标，避免与葡萄柚汁同服影响代谢。
日常可尝试深蹲、游泳等增强下肢血液循环的运动，饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉和抗氧化物质蓝莓、石榴。护理方面需避免过度依赖药物，建立规律的性生活频率，伴侣共同参与治疗过程效果更佳。出现持续4小时以上异常勃起应立即就医，每年进行前列腺特异性抗原检测。
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杨铁生
主任医师
