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他达那非在医生指导下可长期服用，但需评估心血管风险、剂量调整、药物相互作用、副作用监测和个体化用药方案。
长期服用他达那非前需全面检查血压、心电图等指标。高血压或冠心病患者可能需调整剂量，严重心血管疾病患者禁用。定期复查能降低心肌梗死等风险，建议每3-6个月进行心血管系统评估。
标准剂量为10mg按需服用，长期使用可改为5mg每日一次。肝功能不全者剂量减半，65岁以上老年人起始剂量应为2.5mg。避免与硝酸酯类药物联用，防止血压骤降。
与红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂同服时血药浓度升高40%。α受体阻滞剂可能增强降压效果，需间隔4小时服用。抗HIV药物利托那韦会使他达那非AUC增加300%。
常见头痛15%、消化不良12%和肌肉疼痛9%。持续4小时以上的异常勃起需急诊处理。长期使用可能引起视网膜血管病变，糖尿病患者应每年检查眼底。
心理性ED患者建议配合行为治疗，器质性病变需联合病因治疗。可尝试每周2-3次间歇给药，配合盆底肌训练。吸烟者需戒烟，肥胖患者减重5%可提升药物效果30%。
日常饮食多摄入富含精氨酸的核桃、海鲜，避免高脂饮食影响吸收。适度有氧运动改善血管功能，深蹲和凯格尔运动增强盆底肌力。出现视觉异常或心悸立即停药就医，储存时避光防潮，25℃以下保存。服药期间避免葡萄柚及其制品，服药后8小时内禁酒。建立用药日记记录效果和不适，定期与医生沟通调整方案。
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张忠浩
主任医师
