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西地那非是治疗勃起功能障碍的有效药物，通过改善阴茎血流帮助恢复勃起功能。
西地那非属于PDE5抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶5增加阴茎海绵体cGMP浓度，促使平滑肌松弛和血管扩张。这种机制能在性刺激下显著改善阴茎血流，临床数据显示约80%患者服药后勃起硬度提升。需注意药物需在性活动前30-60分钟服用，药效持续4-6小时。
主要适用于器质性或心理性勃起功能障碍，对糖尿病、高血压等疾病引起的血管性ED效果明确。对脊髓损伤导致的神经性ED有效率约70%，但对严重静脉漏型ED效果有限。肺动脉高压患者使用需调整剂量至20mg每日三次。
标准剂量为50mg，根据效果可调整至100mg或降至25mg。常见用药方式包括按需服用和每日小剂量维持，后者适合糖尿病等慢性病患者。需避免与硝酸酯类药物联用，可能引发致命性低血压。
常见头痛15%、面部潮红10%、消化不良7%多属轻度。视觉异常如蓝视症发生率约3%，与视网膜PDE6抑制有关。罕见但严重的突发性耳聋需立即停药就医，长期使用未见器官毒性报告。
其他PDE5抑制剂如他达拉非作用持续36小时，伐地那非起效更快。真空负压装置适合药物禁忌者，有效率约60%。严重病例可考虑阴茎假体植入，三类假体手术满意度达90%以上。
配合有氧运动改善血管功能，地中海饮食富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼可辅助增效。避免高脂饮食影响药物吸收，服药期间限制酒精摄入。定期监测心血管指标，糖尿病患者需注意血糖控制。存储需避光防潮，25℃以下保存。持续用药超过6个月建议评估是否需要调整方案，心理性ED可结合行为疗法。
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