体外受精成功率约30%-60%,关键因素包括女性年龄、胚胎质量、医院技术、激素水平和子宫环境。
女性35岁前成功率可达50%以上,35岁后每增长5岁成功率下降10%-15%。卵巢功能衰退导致卵子数量减少、质量下降是主因。治疗方案包括微刺激促排、胚胎植入前基因筛查PGS,40岁以上建议考虑供卵。
优质胚胎着床率比普通胚胎高20%-30%。染色体异常、培养环境不稳定会影响发育。采用囊胚培养技术可筛选高潜力胚胎,时差显微成像系统能动态监测分裂过程,抗氧化剂如辅酶Q10可改善卵子线粒体功能。
三代试管技术将成功率提升至65%左右。胚胎镜技术实现24小时观测,激光辅助孵化增加着床率,冷冻胚胎复苏存活率超95%。选择具备ISO认证的生殖中心,实验室空气洁净度需达到百级标准。
促排方案影响获卵数量,长方案获卵数比拮抗剂方案多3-5枚。多囊卵巢患者需预防过度刺激,甲状腺功能异常者需先调节TSH至2.5以下。黄体支持常用雪诺酮凝胶,雌激素贴片可改善内膜容受性。
内膜厚度8-12mm时着床率最高,宫腔粘连患者需先行宫腔镜分离。子宫内膜异位症会使成功率降低40%,建议术前使用GnRH-a类药物。子宫肌瘤超过4cm需腹腔镜切除,血流阻力指数RI≤0.8更有利胚胎着床。
每日补充400μg叶酸可提升胚胎质量,地中海饮食模式能改善卵巢功能。每周3次有氧运动维持正常BMI,瑜伽练习帮助缓解压力。移植后避免提重物和高温环境,黄体期阴道出血需及时监测孕酮。冻胚移植周期建议人工周期准备内膜,自然周期需严密监测排卵时间。反复失败患者可尝试胚胎胶或子宫内膜搔刮术,免疫因素异常需进行淋巴细胞免疫治疗。
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