支原体阳性需根据感染程度决定输液疗程,通常5-7天,涉及阿奇霉素、左氧氟沙星等药物,需结合药敏试验调整方案。
支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,缺乏细胞壁结构,对青霉素类抗生素天然耐药。阳性结果提示呼吸道或泌尿生殖道感染,常见肺炎支原体、解脲支原体等类型。治疗需选用大环内酯类或四环素类等靶向药物。
临床常用静脉药物包括阿奇霉素每日500mg、左氧氟沙星每日500mg和克拉霉素每日500mg。重症感染需联合多西环素,疗程通常5天起步,免疫功能低下者延长至7-10天。用药前需做药敏试验避免耐药。
输液天数取决于感染部位和严重程度。单纯尿道炎3-5天即可,支原体肺炎需7-10天。儿童按10mg/kg阿奇霉素计算,连用3天后改口服。体温正常、症状消失后仍需巩固治疗2天。
出现耐药时更换为莫西沙星或吉米沙星,顽固性感染加用糖皮质激素控制炎症反应。生殖道感染需伴侣同步治疗,避免交叉感染。治疗期间每周复查PCR检测评估疗效。
支原体感染可能引发反应性关节炎、心肌炎等并发症。输液期间监测肝功能,避免与茶碱类药物联用。儿童注意红霉素的胃肠道反应,可改用罗红霉素分散片。
治疗期间每日饮水2000ml以上,补充维生素C和锌元素增强免疫。避免辛辣刺激食物,暂停性生活至复查转阴。恢复期进行有氧运动如快走、游泳,但避免剧烈运动加重心肺负担。居家物品需高温消毒,贴身衣物单独清洗暴晒。
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