突发性剧烈疼痛、高热不退、意识障碍、严重出血或呼吸困难等急症需立即就医,可能涉及心梗、脑卒中、急性阑尾炎、宫外孕破裂或重度过敏反应。
突发性胸骨后压榨性疼痛可能为急性心肌梗死,伴随冷汗、恶心需立即拨打急救电话。治疗包括舌下含服硝酸甘油、冠状动脉介入手术支架植入、球囊扩张、血栓抽吸,静脉注射溶栓药物如阿替普酶。
突发晕厥伴肢体抽搐或大小便失禁提示脑卒中或癫痫持续状态。CT检查确认出血性/缺血性中风后,缺血性卒中需4.5小时内静脉溶栓,出血性卒中需降压止血或开颅血肿清除术。
右下腹转移性疼痛伴呕吐可能为急性阑尾炎,妊娠女性下腹撕裂样疼痛需排除宫外孕破裂。治疗包括腹腔镜阑尾切除术、输卵管切除术,出血性休克时需紧急输血补液。
突发喘息伴喉头水肿考虑过敏性休克,立即肌注肾上腺素。哮喘持续状态需雾化吸入沙丁胺醇,气胸患者需胸腔闭式引流,肺栓塞需抗凝治疗。
呕鲜血或便血超过500ml提示消化道大出血,外伤动脉喷血需加压包扎。内镜下止血钛夹、电凝、注射肾上腺素、血管介入栓塞术,失血性休克需快速输血扩容。
日常需警惕症状变化,心脑血管疾病患者避免剧烈运动,控制血压血糖。过敏体质者随身携带肾上腺素笔,腹痛发热时禁食禁水。突发急症时保持患者平卧,清除口腔异物,记录发病时间。急救期过后逐步恢复流质饮食如米汤、藕粉,后期可适量补充高铁食物如猪肝、菠菜,适度进行康复训练。
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