西地那非需空腹或低脂饮食服用,最佳效果出现在性刺激后30-60分钟,剂量调整需遵医嘱。
西地那非在空腹状态下吸收率更高,建议餐后2小时或餐前1小时服用。高脂饮食会延迟药物起效时间1小时以上,影响峰值浓度。性活动前30-60分钟为理想服药窗口,药物半衰期约4小时,24小时内避免重复用药。
标准起始剂量为50mg,根据效果可调整至25mg或100mg。65岁以上或肝功能异常者应从25mg开始。每日最大剂量不超过100mg,严重肾功能不全者需间隔48小时用药。突发性耳聋或视力异常需立即停药就医。
与硝酸酯类药物联用会导致致命性低血压,包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。α受体阻滞剂合用需间隔4小时,避免体位性低血压。近期发生过心肌梗死、不稳定心绞痛患者禁用,视网膜色素变性患者需谨慎评估。
配合心理疏导可提升有效率30%,焦虑情绪会抑制药效。适度有氧运动改善血管功能,推荐快走、游泳等每周3次。避免酒精摄入超过20g,乙醇会加重血管扩张副作用。
常见头痛16%、面部潮红10%属一过性反应。鼻塞、消化不良多出现在用药后2小时内。持续4小时以上的异常勃起需急诊处理,采用间羟胺注射液或海绵体抽吸治疗。突发视力模糊需排查非动脉性前部缺血性视神经病变。
日常可补充L-精氨酸、锌元素增强血管内皮功能,深海鱼油有助于改善微循环。石榴汁、黑巧克力含天然抗氧化剂,但葡萄柚汁会抑制药物代谢应避免。凯格尔运动能增强盆底肌控制力,每天3组每组15次。存储需避光防潮,温度不超过30℃。用药期间定期监测血压、心电图,每年进行眼底检查。
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张忠浩
主任医师