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真性早熟与假性早熟的区别在于性发育是否由下丘脑-垂体-性腺轴激活引起，真性早熟需中枢神经系统参与，假性早熟则因外源性激素或疾病导致。
真性早熟是中枢性性早熟，下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，启动青春期发育，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。假性早熟为外周性性早熟，性激素异常升高但垂体未参与，常见于卵巢肿瘤、肾上腺疾病或外源性雌激素接触。
真性早熟80%为特发性，可能与遗传或环境因素相关；假性早熟多由疾病引起，如卵巢颗粒细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症，或误服避孕药、含激素保健品等外部因素。
真性早熟需满足GnRH激发试验阳性、骨龄超前1年以上、性腺发育；假性早熟则GnRH激发试验阴性，性激素水平异常但无性腺发育，影像学可发现肾上腺或性腺占位病变。
真性早熟采用GnRH类似物如亮丙瑞林抑制性腺轴，延缓骨龄进展；假性早熟需切除肿瘤如卵巢畸胎瘤、停用外源激素或使用芳香化酶抑制剂如来曲唑阻断雌激素合成。
真性早熟患儿需定期监测身高增速和骨龄，避免成年矮小；假性早熟解除病因后症状可逆，但长期雌激素暴露可能增加乳腺癌风险，需持续随访。
饮食避免高糖高脂食物如炸鸡、奶茶，推荐豆浆、西兰花等植物雌激素调节食物；运动选择跳绳、游泳促进骨骼健康；护理需避免接触含双酚A的塑料制品，定期记录生长发育曲线，发现异常及时就诊内分泌科。假性早熟患者需严格排查环境激素暴露源，真性早熟治疗期间每3个月复查性激素水平和骨龄评估。
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李渊
主任医师
