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肥胖女性性欲减退可能与激素失衡、心理压力、代谢异常、身体不适及伴侣互动因素有关。
脂肪组织过量会促进雌激素分泌，同时降低睾酮水平，直接影响性欲。多囊卵巢综合征患者常见此类问题。治疗需检测性激素六项，药物选择包括二甲双胍调节胰岛素、短效避孕药平衡雌激素，严重者需促排卵治疗。
体型焦虑导致性自信缺失，社会偏见加重心理负担。认知行为疗法可改善体像障碍，伴侣参与的正念训练能缓解焦虑，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。建议每周3次伴侣共同冥想练习。
肥胖引发的胰岛素抵抗会降低阴道血流灌注，糖尿病神经病变影响敏感度。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白，药物选用西地那非改善血流，α-硫辛酸修复神经，配合每周150分钟有氧运动。
脂肪堆积限制体位选择，关节疼痛影响性活动体验。物理治疗包括核心肌群训练增强支撑力，水中运动减轻关节负担。使用楔形垫调整体位，润滑剂减少摩擦不适。
伴侣的消极态度会形成恶性循环。建议开展共同减重计划，采用性感集中训练法，学习非插入式性行为技巧。每周保持2-3次情感交流，优先改善亲密关系而非性表现。
日常建议增加三文鱼、坚果等富含ω-3食物改善血管功能，练习凯格尔运动增强盆底肌控制力。睡眠时保持侧卧减轻呼吸暂停，选择全棉透气内衣减少皮肤摩擦。体重下降5%-10%即可显著改善症状，需制定阶段性减重目标。伴侣应避免评论体型，重点表达对女性特质的欣赏。持续性冷淡超过半年需排查甲状腺功能异常或抑郁症等潜在疾病。
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朱陵群
主任医师
