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72小时避孕失败后胎儿是否保留需综合评估药物影响、胚胎发育及个体健康状况，紧急避孕药对已着床胚胎无终止作用，但需排除宫外孕风险。
左炔诺孕酮类紧急避孕药通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用，对已形成的受精卵无直接杀伤效果。临床数据显示，服用后妊娠者中约1-2%出现胎儿异常，与自然妊娠畸形率近似。建议孕早期进行NT超声及血清学筛查。
受精卵在服药后72小时内多处于输卵管运输阶段，尚未完成着床。此时药物主要改变子宫内膜厚度，若胚胎成功植入则说明药物未起效。需通过血HCG翻倍情况和阴道超声确认胚胎位置及活力。
母体基础疾病如糖尿病、甲亢可能加大妊娠风险。35岁以上孕妇需重点排查染色体异常，有反复流产史者应检测孕酮水平。药物代谢速度因人而异，肝功能异常者可能延长药物残留时间。
妊娠6周需进行首次超声排除宫外孕，9-11周完成绒毛取样或12-14周做羊水穿刺。三维彩超在20-24周能清晰观测胎儿器官发育，发现严重畸形可选择终止妊娠。
非计划妊娠可能引发焦虑情绪，伴侣双方需共同参与决策。心理咨询有助于缓解"药物致畸"的过度担忧，专业遗传咨询可计算具体风险值。
日常增加深绿色蔬菜和坚果摄入补充叶酸，避免剧烈运动防止先兆流产。每周3次30分钟快走促进血液循环，睡眠保持7小时以上。服用复合维生素时需注意维生素A不超过5000IU，定期监测血压血糖。出现阴道流血或严重腹痛需立即就医。
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张忠浩
主任医师
