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避孕药可能促进子宫肌瘤生长，主要与激素水平、药物类型、肌瘤体积、个体差异及用药时长有关。
避孕药含雌激素和孕激素，可能刺激肌瘤细胞增殖。雌激素受体阳性的肌瘤对药物更敏感，短期使用风险较低，长期服用需监测肌瘤变化。替代方案可选择非激素避孕方式如避孕套。
单纯孕激素避孕药对肌瘤影响较小，适合肌瘤患者使用。含炔雌醇的复合避孕药可能加速生长，建议选择低剂量制剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
直径超过3cm的肌瘤对激素反应更明显，服药期间每3-6个月需超声复查。若增长过快应停药，考虑子宫动脉栓塞术或腹腔镜肌瘤剔除术。
约30%患者会出现肌瘤增大，与基因多态性相关。BRCA1基因突变携带者风险更高，用药前建议进行基因检测和激素六项检查。
连续用药超过2年可能使肌瘤体积增加20%-30%，建议采用间歇用药方案。每年停药1-2个月观察，配合桂枝茯苓胶囊辅助控制生长。
日常需限制豆制品等植物雌激素摄入，每周进行3次有氧运动改善激素代谢。出现经量增多、腹痛加剧应及时就诊，超声检查建议选择月经干净后3-7天。子宫肌瘤患者避孕优先考虑铜制宫内节育器，同时补充维生素D和Omega-3调节炎症反应。定期妇科检查结合肿瘤标志物检测，能有效监控病情发展。
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李渊
主任医师
