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服用避孕药后月经变化属于正常现象，可能表现为周期规律化、经量减少、经期缩短、点滴出血或暂时闭经。
避孕药通过调节激素水平抑制排卵，使月经周期趋于28天的规律模式。部分女性原先不规则的周期会变得稳定，这是药物起效的表现。若出现周期紊乱超过3个月，建议复查激素水平。
孕激素成分使子宫内膜变薄，导致经血量减少30%-50%。常见卫生巾使用量从每天5-6片减至2-3片。经量骤减伴随腹痛需排除宫腔粘连，必要时超声检查。
药物作用下月经持续时间通常缩短为3-5天。与未服药前相比减少2-3天属正常范围。突然出现经期不足2天且持续3个周期以上，需评估子宫内膜状态。
服药初期30%女性会发生突破性出血，表现为经间期褐色分泌物。多因体内激素波动导致，持续用药3-6个月后多自行消失。频繁出血可考虑更换雌激素含量更高的剂型。
连续服用活性药片期间可能出现月经暂停，停药后2-3周内会恢复。每年发生1-2次无需干预，但超过6个月无月经需检查垂体功能和卵巢储备。
服用避孕药期间建议保持富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，避免剧烈运动加重经期不适。每日记录基础体温和出血情况，选择棉质透气内裤，出现持续异常出血或严重头痛应及时就医。长期服药者每年需进行肝肾功能、凝血功能和乳腺检查。
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张忠浩
主任医师
