女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫异常、内分泌失调、免疫因素等原因引起。
多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常可能导致排卵异常。治疗需根据病因选择克罗米芬促排卵、注射促性腺激素或左甲状腺素钠调节甲状腺功能。超声监测卵泡发育是常用评估手段。
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连会导致输卵管不通。腹腔镜疏通术、宫腔镜插管通液术是主要治疗方式,严重者需考虑试管婴儿技术。急性感染期需用头孢类抗生素联合甲硝唑抗炎。
子宫肌瘤、宫腔粘连或先天畸形影响胚胎着床。黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术,宫腔粘连采用宫腔镜分离术,纵隔子宫需行子宫成形术。术后需放置宫内节育器防止复粘。
高泌乳素血症、黄体功能不足等激素紊乱干扰受孕。溴隐亭可降低泌乳素,黄体酮胶囊改善黄体功能,二甲双胍能调节胰岛素抵抗。需连续3个月经周期检测激素六项。
抗磷脂抗体综合征或抗精子抗体会攻击生殖细胞。小剂量阿司匹林联合低分子肝素改善凝血功能,免疫抑制剂如泼尼松可调节异常免疫反应。建议孕前3个月开始淋巴细胞免疫治疗。
日常保持BMI在18.5-23.9之间,每周3次有氧运动如快走游泳,补充叶酸维生素E。避免经期同房减少感染风险,性交后抬高臀部30分钟。子宫内膜薄者可多食用豆制品、石榴,输卵管问题者需严格避孕预防宫外孕。35岁以上试孕半年未果建议尽早就诊生殖中心。
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