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中年女性性冷淡可能是生理变化、心理因素或疾病表现，需结合激素水平、情绪状态和伴侣关系综合评估。
围绝经期雌激素下降会导致阴道干涩和性欲减退。治疗可局部使用雌三醇乳膏缓解干燥，口服黑升麻提取物调节激素，或采用低剂量雌激素贴片。定期检测FSH和雌二醇水平有助于判断是否需要激素替代。
工作压力或家庭矛盾可能抑制性兴奋。认知行为疗法可改善错误性观念，正念训练帮助专注身体感受，伴侣共同参与心理咨询能重建亲密关系。建议每周预留专属亲密时间，避免将性生活与责任捆绑。
糖尿病引发的神经损伤、甲减导致的代谢减缓都会影响性功能。控制血糖可尝试二甲双胍联合生活方式干预，甲状腺问题需补充优甲乐。心血管疾病患者应在医生指导下评估是否调整降压药剂量。
抗抑郁药SSRIs类常见副作用包括性高潮障碍。可与医生商讨换用安非他酮等对性功能影响较小的药物，或添加丁螺环酮增效。长期服用避孕药者建议间隔3个月周期性地停药观察。
婚姻倦怠期需要重新激活情感联结。非性接触按摩增进身体敏感度，角色扮演游戏打破固定模式，性治疗师指导的感官聚焦练习能逐步重建反应。避免在疲惫或争吵后强行进行性活动。
日常摄入富含锌的牡蛎和维生素E的坚果有助于维持激素平衡，凯格尔运动改善盆底肌血供。选择棉质透气内裤减少泌尿系统感染风险，伴侣共同进行快走或游泳等有氧运动能提升整体机能。持续性交疼痛或超过6个月欲望缺失需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。
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张忠浩
主任医师
