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女性不孕不育需系统检查，主要涉及卵巢功能评估、输卵管通畅性检测、子宫环境分析、激素水平测定及免疫因素筛查。
通过AMH检测、阴道B超监测基础卵泡数量、月经第2-3天性激素六项检查，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征或早衰患者需药物促排卵，如克罗米芬、来曲唑或注射用尿促性素。
子宫输卵管造影可诊断堵塞或积水，宫腹腔镜联合检查能精准定位病变。轻微粘连可行通液治疗，严重者需手术疏通，如输卵管造口术、吻合术或试管婴儿技术替代。
三维超声排查子宫畸形、肌瘤或内膜息肉，宫腔镜直视下活检诊断内膜病变。黏膜下肌瘤需电切术，宫腔粘连采用分离术，薄型内膜患者使用雌激素或粒细胞集落刺激因子治疗。
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌问题需复查TSH、PRL等指标。甲减患者补充优甲乐，垂体瘤引发的高泌乳素血症需服用溴隐亭，必要时手术切除肿瘤。
抗磷脂抗体、抗核抗体等检测排查免疫性不孕。阳性患者采用阿司匹林联合肝素治疗，反复流产者需免疫调节剂如泼尼松，封闭抗体缺乏可行淋巴细胞主动免疫治疗。
日常保持BMI在18.5-24之间，每周3次有氧运动如快走、游泳，避免熬夜和压力。饮食多摄入三文鱼、坚果等富含欧米伽3食物，补充叶酸和维生素E。同房后抬高臀部30分钟，排卵期每2天同房1次。半年未孕建议复查，35岁以上女性应提前就医。
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李渊
主任医师
