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子宫内膜炎主要通过妇科检查、实验室检查及影像学检查来明确诊断，常见方法有妇科双合诊、阴道分泌物检查、宫腔镜检查、超声检查及子宫内膜活检。
医生通过双手配合触摸子宫大小、位置及有无压痛，可初步判断炎症范围。检查时若子宫体有明显压痛或宫颈举痛，常提示存在子宫内膜感染。此项检查操作简单，是门诊首选的筛查手段，但无法直接看到内膜病变细节。
取宫颈管或阴道后穹隆分泌物进行涂片和细菌培养，可明确致病菌种类如链球菌、大肠杆菌等，同时做药敏试验指导抗生素选择。若镜下白细胞数量增多或发现病原体，有助于诊断感染性子宫内膜炎。检查前24小时应避免性生活、阴道用药或冲洗。
将带摄像头的细管经宫颈进入宫腔，直接观察子宫内膜形态。急性期可见内膜充血、水肿、表面有脓性分泌物；慢性期则表现为内膜苍白、息肉样增生或粘连。宫腔镜能直视下取可疑组织送病理，是诊断慢性子宫内膜炎的金标准，但需在月经干净后3-7天进行。
经阴道超声可显示子宫肌层回声不均、内膜边界模糊或宫腔内积液。急性子宫内膜炎时内膜厚度可能增加，回声增强；慢性期可发现内膜回声中断或细小无回声区。超声无创便捷，能排除宫腔占位或肌瘤等合并问题，但对轻度炎症敏感性较低。
在宫腔镜或超声引导下取少量内膜组织送病理科，镜下观察间质内浆细胞浸润数量。若每高倍视野超过5个浆细胞，可确诊慢性子宫内膜炎。活检能区分感染性与非感染性内膜病变，同时进行微生物培养，但需排除妊娠及急性感染期，术后需禁性生活2周。
建议出现异常阴道流血、分泌物增多或下腹坠痛时及时就医，检查前3天避免性生活及阴道用药。日常注意经期卫生，使用合格的卫生用品，避免不洁性接触。确诊后遵医嘱完成足疗程抗感染治疗，用药期间忌辛辣饮食，适当休息以促进恢复。
