原发性尿道结石很少见。尿道结石多来自其上的泌尿系统。在男性中,尿道结石容易嵌入前列腺尿道、尿道舟状窝成为尿道外口。
病因
尿道结石分为原发性和继发性两种,其病因如下:
1。原发性尿道结石
指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
2。继发性尿道结石
指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
临床表现
主要表现为排尿困难,排尿费力,可呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。小便有时候会有明显的疼痛,而且会射到阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石可以在疼痛部位摸到肿物,用力排尿时可以排出结石。完全堵塞会引起急性尿积存。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要是下尿路感染的症状,有尿频、尿痛、夜尿多、脓尿和血尿,性交疼痛突出的症状,有时尿道出现脓。男性尿道休息室的结石除了尿道有分泌物和尿痛之外,阴茎下还出现了逐渐变大、变硬的肿物,有明显的压迫痛,但没有排尿梗塞的症状。
治疗
1。非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
(1)输尿管套石 在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
(2)体外冲击波碎石 主要适用于上段输尿管结石。
(3)输尿管镜下取石或碎石 输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
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