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来月经时腰酸疼，医学上称为经期腰骶部酸痛，通常由前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫后位或子宫内膜异位症等因素引起。
月经期间，子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，这种物质会促使子宫平滑肌过度收缩，同时也会引起周围血管和肌肉的痉挛，导致腰骶部的牵涉性疼痛。这种疼痛通常在月经来潮前或刚开始时最明显，可能伴随下腹坠胀感。日常可以通过热敷腰部、避免久坐来缓解，若疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物抑制前列腺素合成。
经期盆腔组织处于充血状态，血液回流受阻，导致腰骶部静脉丛压力增高，从而引发酸胀和疼痛。这种情况多见于月经量较大的女性，疼痛性质多为钝痛或酸胀感，休息后减轻，活动后加重。建议经期适当抬高下肢，避免长时间站立，可进行轻柔的腰部拉伸。如果充血严重，医生可能建议使用地奥司明片、迈之灵片或七叶皂苷钠片来改善静脉回流。
部分女性子宫位置天生偏后或呈后屈状态，月经期间子宫体积增大、变软，会直接压迫后方的骶神经丛和腰骶部组织，引发明显的腰酸。这种疼痛在经期前三天较为突出，平躺时可能有所缓解。日常可通过膝胸卧位姿势进行体位调整，避免穿紧身裤压迫腹部。若疼痛影响生活，可遵医嘱使用吲哚美辛栓、酮咯酸氨丁三醇片或洛索洛芬钠片缓解神经压迫症状。
当具有活性的子宫内膜组织异位到子宫肌层或盆腔韧带时，经期这些异位病灶也会出血、水肿，刺激周围神经，引起进行性加重的腰骶部疼痛。这种疼痛常伴随痛经、性交痛或排便痛，且疼痛程度会随月经周期逐年加重。治疗方面，轻症可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片或孕三烯酮胶囊控制异位病灶发展，严重者可能需要腹腔镜手术切除病灶。
慢性盆腔炎或附件炎在经期抵抗力下降时容易急性发作，炎症刺激会导致腰骶部持续酸痛，同时可能伴有白带增多、发热或月经淋漓不尽。这种疼痛在劳累或性生活后加重，休息后不能完全缓解。确诊后可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片联合多西环素片进行抗感染治疗，配合中药灌肠或物理治疗促进炎症吸收。
经期腰酸疼的女性应注意腰部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动，可适当饮用生姜红糖水促进血液循环。如果疼痛持续超过三天或伴随发热、异常出血，建议及时就医进行妇科超声检查，排除卵巢囊肿扭转或泌尿系结石等急症。日常保持规律作息和适度核心肌群锻炼，有助于减少经期不适的复发概率。
