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闭经是女性的正常生理变化，但也有异常的情况闭经需要重视，也需要根据自己的情况积极治疗。
闭经期分类
1、自然闭经:卵巢内的卵泡用完，其馀的卵泡对促性腺激素失去反应，卵泡不再发育分泌雌激素，不能刺激子宫内膜的成长，闭经。
2、人工闭经:指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。
早期闭经的原因
1、环境因素引起的闭经是暂时的内分泌功能障碍，一般6个月以下的月经可以自然恢复。
2、精神过度紧张不安的术前恐惧，害怕人流和不能怀孕生育的思想负担，特别是未婚先孕感到羞耻等。术后这种情绪无法改变，可能会导致闭经。
3、术后过早同室和洗澡的女性手术几天后和丈夫同室，或者不听医生的指示洗澡，细菌侵入阴道和子宫，宫腔感染引起月经不调闭经。
4、卵巢性闭经等闭经非常常见，例如脱纳综合征、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰各种原因引起的内分泌功能障碍引起的卵巢不排卵等。
5、与哺乳时间长短有关的哺乳时间越长，闭经越晚。这是因为女性在哺乳中排卵受到抑制，哺乳时间延长，排卵次数减少，闭经越晚，相反哺乳时间越短，闭经越早。
6、经常人工流产的女性，一年做几次人流，子宫内膜被刮得稀薄，短时间内无法恢复。如果子宫内膜基层完全受损，可以导致永久闭经，部分受损可以导致暂时停经。
7、垂体闭经这样的患者除了闭经以外还有产后大出血引起的席汉氏综合征，除了闭经以外还伴有特殊部位的毛发脱落、萎缩等，垂体催乳素瘤引起者除了闭经以外，还伴有乳房的牛奶等。
8、与生育状况有关的是，第一次怀孕年龄越大，闭经越早的怀孕次数越少，闭经越早。这是因为第一次怀孕年龄越大，怀孕次数越少，女性一生排卵次数越多，闭经越早。
9、子宫闭经对先天性无子宫或子宫内膜完全受损尚未实施。宫腔粘连者应探宫腔，视粘连状况进行分离术，术后放置宫内避孕器几个月，防止再粘连。
闭经治疗
1、病因性治疗:生育女性血液雌激素周期变化，参加协调机体生理活动，成为稳定女性机体环境的重要因素。更年期后，由于雌激素持续下降，女性身心功能失调，这一系列病变会影响女性的健康。这些雌激素不足会引起健康问题，必须积极治疗。
2、生理补充:为了尽可能使闭经后女性机体内的各器官生理运转，维持机体健康，使内分泌状况恢复到生育期卵巢周期的水平，不是生理补充。生理补充主张使用天然雌激素，即化学结构为雌酮、雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或者在相当的雌激素活性范围内，不得超过550pmol/L。超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。
3、在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏；雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，本期以定期补充妊娠激素为主，调整月经周期，预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素的不足，补充雌激素等。
4、闭经后期HRT以补充雌激素为主:闭经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期约150~1500pmol/L下降到80pmol/L以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在闭经后2~3年内完成，骨丧失的速度在闭经后1~3年内最快，全身各器官发生相应的退行性变化。因此，为了预防绝经后退行性病变，必须立即长期补充雌激素，对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，子宫患者必须加入妊娠激素。
更年期注意事项
1、多穿几层衣服，其中棉制品最好:发热时，脱下外面的衣服。另外，在潮热开始时，喝一杯冷水或冷果汁。
2、穿棉制睡衣，保持睡房凉爽:床上铺几层床单。当出现潮热时打湿上面的床单，可以拿掉上面的床单。
3、注意饮食:不喝酒，也不吃辣的食物。
4、坚持锻炼:一些女性发现坚持锻炼可以减轻湿气的影响，帮助睡眠。
5、多吃豆腐:豆子中含有与雌激素相同的物质，可能有助于缓和湿气等症状。也可以在潮热开始时喝凉豆浆。
6、耐心:更年期的症状是“兔尾-不能长”。最长在3~5年内也会消失。
7、处理阴道干燥:欲望下降似乎与阴道干燥有关。因为阴道干燥会引起欲望痛。市面上有阴道润滑膏，含雌激素和不含雌激素水溶性两种，可以润滑阴道，解决夫妻生活中阴道干燥的问题。
宋观礼
副主任医师
