葡萄干是我们应该重视的情况,特别是根据自己的病情合理治疗,患者治疗后也要注意护理,特别是怀孕的情况要更加重视。
葡萄胎治疗后多久可以怀孕?
葡萄胎随访期间应该有效避孕一年,但是国外也有人建议hCG成对数下降者阴性后6个月可以怀孕,但是对于hCG下降缓慢者,应该进行更长时间的随访。
怀孕后,为了明确是否正常怀孕,应在早孕期间进行超声波检查和hCG检查。产后也需要hCG随访直至阴性。避孕阶段,避孕套也可以口服避孕药,一般不推荐宫内节育器。
葡萄干治疗
1、真空吸引刮除术:该方法是最有效、最安全的治疗方法。吸出物为了确定良好或恶性,必须在静脉滴注中加入子宫收缩剂来帮助子宫收缩。但需要注意的是,这种患者的子宫柔软,检测子宫的大小,吸引,去除时,必须注意。否则,子宫壁容易破裂。
2、子宫切除术:年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但葡萄胎,子宫血管充血,手术时要注意大出血葡萄胎在子宫切除后,仍有可能产生GTD,因此有必要继续跟踪。
3、子宫切除术:该方法是切除子宫,去除葡萄胎组织。
4、药物生产:后两种方法容易引起绒毛细胞转移,一般不采用。
5、清宫:葡萄干引起大出血,如果被诊断为葡萄干,必须立即清宫,即清洁子宫内的葡萄干组织。首先进行全身检查,然后用吸引方法清扫内容物。第一次清宫不必完全清理,不然会损伤子宫内壁,可以在休息一周后进行第二次清宫。
6、子宫切除:这种方法针对四十岁以上患者,且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫,可以直接切除,但两侧卵巢不能切除。子宫切除术后需要定期检查。
7、输血:严重贫血患者多次少量输血,仔细观察是否有出血,病情好转后清宫。清宫时,如有出血现象,也需要及时输血。
8、纠正电解障碍:患者长期失血,饮食无食欲,可能脱水,引起体内电解障碍。此时必须立即检查和纠正。
9、控制感染:子宫出血频繁或清洁不当,容易感染,引起败血症。此时,应使用足够的抗炎药物治疗贫血和其他疾病。
10、化疗:目前对该方法,医学界尚未一致意见。葡萄干化疗结束后的效果很小,比没有化疗的恶变率下降了,但是没有充分的数据证明这种方法确实有益。
葡萄干注意事项
1、定期随访:葡萄干患者有10~20%的恶变概率,定期随访可随时监测血尿HCG的变化,发生异常时可及时治疗。在此期间,女性应该避孕,注意身体状况。阴道出血或咳血发生时,应立即治疗。
2、做好避孕工作:患有葡萄胎后可以有正常的性生活,但是要做好避孕工作,以防再次怀孕导致葡萄胎恶化,最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。
3、尽量避免体力劳动:生病期间,避免过度体力劳动,但可以根据自己的条件进行慢跑、散步等肢体活动。你也可以做一些轻微的家务工作,不要认为你累了。
4、保证充分的睡眠和良好的心情:高品质的睡眠和良好的心情对患者来说很重要,心情愉快可以提高抗病能力,充分的高品质的睡眠使患者精力充沛,使患者有抵抗病的能量。
何洁
副主任医师