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巧克力囊肿是我们应该重视的疾病，它在我们的日常生活中也会发生，我们应该重视它的特征，有异常表现后，必须立即检查。
巧克力囊肿类型
1、巧克力囊肿(子宫内膜异位肿):子宫内膜异位症生长在卵巢内，卵巢内形成大量粘稠咖啡色像巧克力一样的液体。子宫内膜异位肿瘤随着时间的推移变大，侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。评价其严重性后，可能需要手术处理。这是卵巢囊肿的种类之一。
2、功能性囊肿:也称为生理性囊肿，这种囊肿在生殖年龄的女性中相当普遍。异常量的液体聚集在过滤器内或黄体内，形成过滤器囊肿或黄体囊肿。这个功能性囊肿有时候会比较大，但是不管是不是用药，一般三个月就会自行消失。
3、浆液性上皮囊肿和粘液性上皮囊肿:观察3个月后，仍存在的囊肿不是功能性囊肿，而是上皮卵巢囊肿。
这是因为具有分泌功能的浆液细胞和粘液细胞在排卵后埋入卵巢，不断分泌液体形成囊肿。这个囊肿不会消失，需要手术切除。
巧克力囊肿症状
1、痛经:这是巧克力囊肿的主要症状，继发性逐年恶化，但少数患者没有明显的痛经。异位子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位子宫内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血积囊内，囊壁承受的压力急剧增加，引起疼痛。因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前到周期后半期开始，从月经后几天开始消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。
2、月经不调：月经过多，月经血量多，也是巧克力囊肿临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。
3、性生活痛：子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性生活痛，而且常于月经前较为明显。
4、不育:许多子宫内膜异位症患者伴有不育症，原因不明的不育症患者多伴有子宫内膜异位症，患者多伴有骨盆器官粘连，阻止输卵管蠕动或阻塞输卵管等机械因素不育，卵巢功能不全
5、腹膜炎:卵巢子宫内膜囊肿，囊壁脆弱无弹性，经血积累，囊内压力增加，内容物自囊壁弱部分崩溃，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。
巧克力囊肿判断
1、腹围变粗，腹内肿物:这是患者最常见的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。
2、腹痛：如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，卵巢肿瘤患者感到腹痛，特别是突然发生的人，多系肿瘤茎扭曲，偶尔会引起囊肿破裂、出血、感染。除此之外，恶性囊肿往往会引起腹痛、腿痛，疼痛往往会使患者急症就医。
3、月经障碍:一侧卵巢甚至两侧囊肿，不破坏所有正常卵巢组织，不引起月经障碍。
有些子宫出血不是内分泌性的，卵巢囊肿改变骨盆血管分布，引起子宫内膜充血卵巢恶性囊肿直接转移到子宫内膜上。由于内分泌性肿瘤引起的月经紊乱，经常合并其他分泌影响。
4、压迫症状:巨大的囊肿压迫横隔会引起呼吸困难和心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也会引起这种症状，但卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或两侧胸腔积液引起的，多合并腹水。
巧克力囊肿检查
1、超声波图像:超声波图像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用于观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声波图像的特征是囊性肿块边界清晰或不清晰。囊肿周围粘连重时，边界不明的囊肿与子宫或周围组织粘连少时，边界明确。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细微回声，是囊液粘稠的表现。由于旧血块浓缩机化，有时会出现密集的粗光点图像，呈混合性肿块状。肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿比前缩小。我以前5.4*5.8.8的囊肿手术复发，之后持续喝凤巢舒汤药恢复得很好，现在六七年没复发了。
2、全身检查：多数患者腹部可触到大小不等的肿块，如手拳大或儿头大，多为囊性，可活动，良性肿瘤一般无腹水，但纤维瘤和浆液性肿瘤可出现腹水征。
3、腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案。
4、放射学检查：影像学腹部平片是常用的检查方法：如为卵巢成熟囊性畸胎瘤可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊肿则呈放射透明阴影。
5、肿瘤标志物：某些卵巢肿瘤能制造和释放抗原、激素、酶。这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化等方法测出，成为肿瘤标志物。测量这些标志物可以发现临床前卵巢癌，提高治疗效果。甲胎蛋白即AFP是内胚窦瘤比较好的标志物，未成熟的畸胎瘤AFP值也会升高，绒促性腺激素是滋养细胞疾病特异性较高的标志物，乳酸脱氢酶即CDH是卵巢恶性肿瘤代谢中的主要酶，这些标志物值会升高，提示体内有一些肿瘤。
李渊
主任医师
