产褥感染是我们应该重视的疾病,其出现严重威胁女性健康,我们生病后必须积极治疗,同时也要护理生活和饮食。
产褥感染治疗
1、一般治疗:加强营养,给予足够的维生素,如有严重贫血或患者虚弱,可输血或血白蛋白,提高抵抗力。产妇应取半卧位,有利于恶露引流和炎症局限于骨盆内。
2、抗生素治疗:开始根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果再作调整。抗生素的使用原则:在选择广谱抗生素的同时,可以使革兰阳性菌的阴性菌、需要氧菌和厌氧菌的抗生素发挥作用。一般来说,青霉素和甲硝唑的联合应用优先,头孢类抗生素抗菌谱广,抗菌作用强,肾毒性小,优先。应用抗生素48-72小时,体温不持续下降,应立即进行相应检查,寻找病因,适当更换抗生素的给药量充足,保持血药的有效浓度。中毒症状严重者,同时短期给肾上腺配置激素,提高机体应激能力。
3、中医治疗:根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗,方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。
4、引流顺畅:会阴部感染应立即拆除伤口风险,有利于引流。每天至少坐两次浴。抗生素治疗48-72小时后,体温仍未下降,腹部症状、体征无改善,应考虑感染扩散和脓肿形成。如有盆腔脓肿形成,保守治疗无效时,应考虑手术治疗。脓肿部位低的,可以通过后穹顶穿刺抽出脓液或后穹顶切开排出脓的脓肿部位高的,必须进行剖腹手术。如果会阴伤口或腹部伤口感染,应切开排水。
5、血栓静脉炎的治疗:
(1)凝结治疗,局限性浅静脉炎者一般不需要凝结治疗,应广泛或进行性浅静脉炎和深静脉血栓凝结治疗。疼痛严重者,给予止痛剂治疗。有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。
(2)发生血栓性静脉炎的人,卧床不起,抬起身体30°,疼痛和浮肿消失。给予局部热敷、热敷等治疗。
产褥感染护理
1、多休息:新母亲必须保证充分的休息,身体无法忍受的话,可以把照顾婴儿的任务交给家人,尽快恢复体力。同时加强婴儿护理、乳房护理,不能哺乳时应协助教会人工挤奶。
2、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并记录之。取半卧位,采用平卧位,炎性渗出液势头下降,限于骨盆最低位置,不利于尽快恢复,可能扩散感染。另外,半卧位有助于恢复子宫。
3、多喝水:补充水分对已经生产床垫的热量和排尿不良的新母亲非常重要。最好每天补充摄000毫升左右的水。
4、清洁卫生:产后恶露持续一段时间,新母亲更换卫生垫和内衣,特别是会阴有伤口的新母亲,厕所后最好用温水清洗会阴部,减少感染。
5、伤口干燥:保证伤口干燥清洁,洗脸时要注意口腔护理、皮肤护理、会阴护理等,以免感染恶化。同时,密切观察恶露的颜色、量和气味,如有异常,立即通知医生。
6、适度营养:产后新母亲在哺乳、恢复体力的同时,也能提高抵抗力,要加强营养补充,但不要过度补充,饮食要清爽,不要油腻。
7、不要着急亲热:产后性生活容易损害新母亲的身体,一般产后再诊后,医生确认身体恢复后,可以恢复性生活。
产褥感染饮食注意事项
1、哺乳者禁止大麦及其产品:大麦芽、小麦乳精、小麦芽糖回奶作用,产后哺乳期应禁止饮食。同时,大麦芽也是制造啤酒的主要原料,所以不喝啤酒。
2、避免吃油腻的食物:产后胃肠张力和蠕动弱,油腻的食物如肥肉、板油、油、花生等尽量少吃,以免消化不良。
3、忌食辛辣燥热之物:产后大量失血、出汗,加之组织间液也较多地进人血循环,故机体阴津明显不足,而辛辣燥热食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油条、大饼、花椒及各种经过油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物,均会伤津耗液,加重口干、便秘、痔疮等症病情。
4、忌食生冷之物:产后孕妇的脾胃功能尚未完全恢复,过于寒凉的食物会损伤脾阳,影响消化。中医一直有“产前清洁,产后温度好”“产前多实,产后多虚”的古训。也就是说,怀孕期间因为胎气的胎热很重,所以吃药必须清凉。产后身体百节空虚,恶露容易瘀伤,药食必须温暖,不仅要冷,柿子、梨、西瓜、冬瓜、苦瓜、甜瓜、绿豆、白。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、转子、鳗鱼等寒性食物应该避免。同时,还应避免各种冷饮、冷饮、冷拌菜(如萝卜、水母、冷粉、葱豆腐等低温食品。
5、避免吃硬的粗糙和酸性食物:产后身体各部分弱,需要恢复过程,其间身体容易受损。例如,硬的粗糙和酸性食物会损伤牙齿,产妇将来会留下牙齿容易疼痛的遗患。比较坚硬的食物,如坚果类干炒花生、瓜子、核桃、香槐、松子、蚕豆、大豆、栗子、腰果等比较粗糙的食物,如芹菜、竹笋、竹笋、竹笋、冬笋、韭菜、咸菜、空心菜等酸性食物,如酸醋、新鲜山楂、柠檬、橙子、橙子、柚子、桑果、芒果另外,牛肉、牛筋、牛肉干燥、水母皮、螺母、墨鱼等韧性强、难以咀嚼的食物也应尽量避免食用。
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何洁
副主任医师