临床上尿道产生的结石大多来自泌尿系统,尤其是膀胱,也可以发生在尿道休息室。石头很硬。男性患者中结石主要嵌入前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时尿线极细,甚至发生尿积。此外,结石嵌顿部位疼痛,伴有下尿路感染。接受诊察时,经常接触前尿道结石。有些患者通过尿道口看到结石,尿道休息室内继发的结石,排尿时尿流没有变化,但尿道口有分泌物,也可以接触结石。
病因病理
结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。总而言之,它与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素密切相关。近年来,一些学者将结石分为代谢结石和感染结石两类。尿液中含有很多成分,大致分为晶体和胶体,晶体含有草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄布吟和肢氨酸等,胶体主要指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿液中的晶体和胶体围绕这个核心沉积增加。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌和体外异物可以作为核心形成结石。 尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类,其病因如下:
1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
2.继发性尿道结石是指结石在尿道上的泌尿系统中形成后排入尿道,停留在尿道内,多停留在尿道生理膨胀部和狭窄部的附近,因此尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状和尿道外口。
患者日常生活需要注意什么?
1.少喝水,常憋尿不憋尿,多喝尿有助于细菌、致癌物和易结石物迅速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。相反,容易形成结石。
2.经常喝啤酒的人认为啤酒有利于尿,可以防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。
3.爱吃肉类、动物内脏控制肉类和动物内脏的摄取量,肉类代谢产生尿酸,动物内脏是布丁食物,分解代谢产生高血尿酸,尿酸是结石的成分。
4.喜欢吃盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,盐和钙在体内有协同作用,可以妨碍肾结石药的代谢过程的预防和治疗。盐的每日摄入量应小于5克。
5.慎重吃菠菜的统计显示,90%以上的结石含有钙,草酸钙的结石约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
6.睡前喝牛奶 由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。喝牛奶2~3小时后,钙通过肾脏排出的高峰,睡眠状态,尿浓缩,钙通过肾脏多,容易结石。
7.多吃糖,尿中钙离子浓度、草酸和尿酸增加,尿酸增加,尿酸钙、草酸钙容易沉淀,促进结石形成。
尿道结石
8.晚饭吃人的钙排放高峰通常在饭后4~5小时,晚饭过晚,钙排放高峰到来时,人已经睡在床上,尿液滞留在输尿管、膀胱、尿道等尿路上,不能立即排出体外,尿中的钙增加,容易积存。
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