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女性肚子大可能与肥胖、妇科疾病、消化系统问题、腹水或肿瘤有关，建议进行超声检查、激素检测、肿瘤标志物筛查、腹腔镜探查或CT/MRI成像。
腹部超声能直观显示子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科病变，对肝脾肿大、腹水也有较高检出率。经阴道超声更适合观察子宫内膜异位症或输卵管积水，检查前需憋尿。若发现异常回声，需结合CA125等肿瘤标志物进一步鉴别。
多囊卵巢综合征患者常伴睾酮升高和LH/FSH比值异常，可通过性激素六项确诊。甲状腺功能减退TSH升高会导致代谢性肥胖，而皮质醇水平异常提示库欣综合征。建议在月经第2-5天空腹抽血，避免避孕药干扰结果。
CA125升高需警惕卵巢癌，CA199异常可能与消化道肿瘤相关，CEA对结肠癌有提示作用。联合检测HE4和ROMA指数可提高卵巢癌早期诊断率，但需排除子宫内膜异位症等良性疾病导致的假阳性。
不明原因腹水或包块可考虑腹腔镜，能直接观察盆腔粘连、结核性腹膜炎等病变，同时进行活检。术中可同期处理子宫内膜异位病灶，术后需预防感染。禁忌症包括严重心肺疾病或凝血功能障碍。
CT对肠系膜淋巴结肿大和腹膜转移灶敏感，MRI能区分子宫腺肌瘤与普通肌瘤。PET-CT用于恶性肿瘤分期，但费用较高。检查前需去除金属物品，肾功能不全者慎用造影剂。
日常建议控制精制碳水摄入，增加深绿色蔬菜和优质蛋白。每周3次有氧运动结合凯格尔训练可改善盆腔血液循环，避免穿过度紧身衣物压迫腹腔。长期腹胀需记录饮食与症状关联，更年期女性应定期监测骨密度和内脏脂肪。
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