阴道炎在我们日常的生活当中特别常见,其中细菌性阴道炎就是其中的一种,在得病后,我们要及时进行检查,而且也要进行正确伯诊断鉴别。
细菌性阴道炎的症状表现
1、症状此病患者临床约有10%-50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒
2、体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。
3、常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。另外,妊娠期细菌性阴道病常常导致绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产、剖腹产后或阴道产后子宫内膜感染等不良周期结束。
细菌性阴道炎检查方法
1、涂片镜检:取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着大量加特纳细菌的上皮细胞,特征是上皮细胞表面粗糙,粒子小,好像撒了面粉。细菌是革兰氏染色阴性的球状杆菌。
2、胺试验:取10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物,闻到“腥味”样氨释放是因为分泌物中胺量高,遇到碱可以释放氨的味道。
3、培养法:分离后培养,直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4、生化法:取阴道分泌液进行生化测定,正常女性乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,本病女性测定值相反。
5、荧光抗体法:涂层后用荧光抗体染色镜检查。
细菌性阴道炎诊断标准
1、阴道分泌物呈灰白色,粘稠,甚至面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量不定。
2、分泌物中胺含量特别高,呈腥味,性交时或活动后促进胺释放,气味恶化,分泌物中加入10%氢氧化钾后也能释放胺的气味。
3、阴道分泌物湿涂层可检测出线索细胞。
4、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围为5.0-5.5,正常人为4.5-4.7。
细菌性阴道炎的鉴别
1、真菌性阴道炎:真菌引起的阴道炎多为白念珠菌引起者。其临床表现有时与细菌性阴道病难以区别,但菌性阴道炎分泌物无胺臭味,PH值大于4。5无线细胞,直接用镜子检测出酵母样孢子和假菌比,培养出白念珠菌。
2、滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,也有特殊气味。但是,将分泌物作为镜栓,白细胞的数量增加,没有线索细胞,可以找到活动性的滴虫进行诊断。
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何洁
副主任医师