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急性附睾炎的症状主要表现为患侧阴囊的突发性肿胀、疼痛，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射，并常伴有发热等全身反应。这些症状通常由细菌感染引起，需要及时就医处理。
这是急性附睾炎最早出现且最典型的症状。患者会感到患侧阴囊迅速出现明显的肿胀，皮肤发红、发热，触摸时疼痛剧烈。疼痛感可能从轻微的坠胀不适迅速发展为持续的剧烈疼痛，在站立或行走时加重，卧床休息时可稍有缓解。
由于是急性感染，患者常伴有全身性的炎症反应，如寒战、高热，体温可迅速升高至38-39摄氏度。同时可能感到全身乏力、食欲不振，严重时甚至出现恶心、呕吐等中毒症状，这些表现提示感染较为严重。
部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适的症状。这是因为炎症可能波及到邻近的尿道或膀胱，导致排尿时尿道有烧灼感或刺痛感，排尿次数明显增多，但每次尿量可能不多。
随着炎症的发展，疼痛会沿着精索向上放射，导致同侧的腹股沟区、下腹部甚至腰部出现牵拉样或钝痛感。这种放射痛有时会掩盖阴囊局部的疼痛，导致患者误以为是腹痛或腰肌劳损而就诊于其他科室。
在炎症的急性期，患侧阴囊的皮肤会变得紧张、发亮，表面温度明显升高，用手背触碰可感到灼热。随着肿胀加剧，阴囊皮肤的褶皱会变浅甚至消失，严重时可能继发阴囊皮肤的感染或破溃。
出现上述症状后，患者应立即卧床休息，并使用阴囊托或柔软的毛巾将阴囊托起以减轻肿胀和疼痛。在医生指导下使用抗生素治疗期间，应避免饮酒和辛辣刺激性食物，同时暂停性生活，直至症状完全消失并复查确认痊愈。若疼痛持续加重或体温不退，需及时复诊以排除睾丸扭转等急症。
