如何判断急性化脓性乳腺炎的三个步骤有效判断

急性化脓性乳腺炎的出现，让好多患者特别苦恼，它也是乳腺炎当中比较严重的一种，我们要在不正常的情况出现后，及时的判断检查。

急性化脓性乳腺炎症状

1、初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。

2、炎症持续发展，上述症状加重，此时疼痛呈现搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加速等。侧腋淋巴结肿大，有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。

3、乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重的急性乳房炎会导致乳房组织大块坏死，甚至输血。

急性化脓性乳腺炎自检

1、从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异常都是乳房深处癌症的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

2、取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3、乳房检查首先要观察乳房的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否相同水平，乳头是否有回收凹陷，乳头、乳晕是否有糜烂，乳房皮肤的颜色是否有浮肿和橙皮样本变化，是否有红肿等炎性表现，乳房区浅表静脉是否有怒张等。

急性化脓性乳腺炎检查

1、血液常规:白细胞总数和中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常在0.8以上。

2、脓液涂层:抽出脓液涂层检查，一般可以看到革兰阳性球菌，也可以用抗酸染色检查抗酸杆菌，有助于确定病原菌的种类。

3、脓液培养和药敏试验:指导临床选择抗生素。

4、血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

5、局部穿刺抽脓：对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

6、x线钼靶照片:乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显变化。

7、超声波检查:无损伤检查优先。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。