首先,我们来了解一下男性精阜的解剖特性。前列腺周围的尿道前列腺管腔较宽,后壁中线有一个长长的纵向凸起,称为尿道脊。脊的中部形成一个椭圆形凸起,称为精阜。它是交通枢纽,因此具有重要的生理功能。精阜中心有一个小凹陷,是胚胎发生时的遗迹,叫前列腺小囊,没有生理功能。精阜及其附近粘膜表面有散落的前列腺排泄管开口。睾丸排出的精子,前列腺和精囊腺排出的分泌液在此混合,成为精液的主要成分,然后经尿道射出体外。由于精阜部位神经分布丰富,是一个性感区域,具有高度的性兴奋反应。当精液通过精阜和射精管喷射时,刺激局部神经末梢,将性兴奋信号传输到大脑皮层,对性中心显示兴奋,从而影响性欲高潮的特点,增强性感。射精时,精阜和射精管口有一定程度的收缩动作,使射精更有力,可加速射精,增强前列腺和精囊腺的排泄功能。
当患者有先天性精阜肥大时,精阜单纯性增生可将体积增加到正常时的1~4倍。除排尿困难外,另一个典型症状是阴茎勃起异常。这也表明精阜在男性性功能中起着一定的作用,但其机制尚不完全清楚。
当血尿、脓尿等反复作用引起慢性精阜炎症时,精阜可表现为不规则增大、粘膜表面颗粒、组织脆弱、易出血、水泡或肉芽样品、细菌感染、化学物理损伤、尿道异物、周围组织炎症、酗酒、严重包茎、包皮狭窄引起排尿不良、频繁的自慰、频繁的性交中断、性交延长和过度的放纵都会使精阜处于长期的慢性充血状态,导致细菌性或非细菌性炎症。轻度炎症时,其表现与一般尿道炎相似,如尿道不适、尿道口有少量薄粘液分泌物、尿频、尿痛、尿急等症状,但多无性功能干扰。轻度炎症时,其表现与一般尿道炎相似,如尿道不适、尿道口有少量薄粘液分泌物、尿频、尿痛、尿急等症状,但多为无性功能干扰。当症状加重时,大多数性功能障碍,如早泄、遗精、阳痿等。
阳痿主要由慢性精阜炎引起,慢性炎症刺激精阜及周围组织充血和水肿,性兴奋、射精疼痛后,个别患者对疼痛非常敏感,性交困难,长期焦虑诱发阳痿。炎症刺激使精阜萎缩变化,兴奋阈值增加,不能有效参与射精过程,会发生射精延迟,局部神经末梢兴奋性下降,或射精疼痛超过性快感,因此性欲高潮会下降或不明显,随着时间的推移,会导致性欲下降的一系列表现。因此,精阜炎本身的症状复杂多样,性功能障碍的表现完全不同。因此,当有尿道不适和泌尿系统感染的临床症状和性功能问题时,应考虑精阜炎的可能性。临床检查包括尿道镜检查,直接观察精阜的变化,有助于判断病情,及时诊断和治疗,防止诊断和治疗延误,造成不良后果。