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在男科门诊，医生有时会要求性功能障碍患者检测激素。原因是什么？男性性功能障碍的原因有很多，如心理性、血管性、神经性、内分泌性等。医生在治疗时，首先要努力找出病因，然后进行有针对性的治疗。让患者检测性激素，就是找出是否有内分泌原因。
一般来说，首先要检查的性激素是睾酮。睾酮是睾丸分泌的，直接参与性欲的产生和性能力的保持。它的正常值是:20—50岁男子每升血液中约含20纳摩尔，睾酮低下可以造成性功能障碍。
睾酮水平低有两个常见原因。一是睾丸本身的障碍，如睾丸因创伤、疾病、手术等原因失去功能，体内睾酮水平会极低。二是下丘脑和垂体病变引起的继发性障碍。为了确定是什么原因，还需要检查垂体分泌的卵泡刺激素(fsh)和黄体生成素(lh)这两种促进腺激素。如果fsh和lh都低下，表明睾酮低是由垂体疾病引起的，应进一步检查垂体或下丘脑是否有器质性病变或损伤。在这种情况下，患者可以使用促进腺激素释放激素或绒毛膜促性腺激素治疗，这可能有一定的效果。fsh、lh均升高，说明是睾丸本身的疾病引起的。有这种情况的，只能用睾丸素治疗。
此外，垂体还分泌催乳素(prl)。过去，人们认为催乳素只能促进女性的乳房发育和乳汁分泌。已经澄清，男性体内也有催乳素，可以抑制睾酮的产生，导致性功能下降、秃顶和阳痿
在这种情况下，应进一步检查，以确定体内是否有垂体腺瘤
总的来说，需化验性激素时，可以先检查睾酮。如果睾酮正常，表示睾丸功能正常，可不必再作其他检查。如果睾酮低下，可以再查fsh、lh和prl。然而，有时为了避免多次抽血的麻烦和花费过多的时间，一些患者依次做了几次测试。
宋观礼
副主任医师
