梅毒的4个传播途须知读 梅毒的治疗原则是什么?

梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒病原体为苍白螺旋体(Treponema pallidum)，它是一种对人有严重致病性的螺旋体，可以侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，所以梅毒是唯一的感染源。其感染方式，后天性梅毒主要通过性交感染，少数可通过接吻感染，偶尔通过胎盘感染胎儿。梅毒患者不能接受治疗，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般没有传染性，但仍可通过胎儿传播。

梅毒的几个传播途径解读

梅毒具有很强的传染性。传染途径可分为直接接触和非性接触。大多数人通常不去不正当的地方，因为他们患有梅毒。梅毒的主要传播途径如下。

1.性接触传播

临床上，超过90%的梅毒是通过与梅毒患者的性接触感染的。性接触包括性交、热吻和拥抱。由于人体生殖器皮肤粘膜薄，血管丰富，性交时充血极端，性交摩擦会造成轻微损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造条件。

2.间接接触传播

接触梅毒患者使用的东西，如衣服、床上用品、物品、用品、电器、厕所、厕所和浴巾，可能会被患者的分泌物污染，并感染梅毒苍白的螺旋体。即使是与梅毒患者密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些病原体时，也很容易感染梅毒。

3.血源性传播

梅毒病程较长，梅毒螺旋体可在患者血液中潜伏一段时间。特别是对于潜伏期梅毒患者，虽然身体感染了病原体，但没有临床表现，健康或其他疾病患者输入他们提供的血液或血液者感染梅毒。

4、胎盘传播

如果孕妇感染梅毒，胎儿可以在怀孕期间通过胎盘感染梅毒。孕妇患有梅毒，未及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘血液循环感染胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘感染主要发生在孕妇早期梅毒中。当胎儿通过梅毒产道时，产道上的梅毒苍白螺旋体会感染胎儿，导致新生儿感染梅毒。

梅毒的治疗原则是什么？

梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性和系统性传播疾病。主要通过性传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天性梅毒（胎儿梅毒）。在《中华人民共和国传染病防治法》中，被列为乙类疾病的防治管理。

梅毒根据不同的疾病分为以下治疗方法

1、治疗原则

强调早期诊断、早期治疗、有规律的疗程和足够的剂量。治疗后定期进行临床和实验室随访。性伴侣应进行同样的调查和治疗。早期梅毒可以通过彻底治疗临床治愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可以消除组织炎症，但受损的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苯星青霉素等，是不同阶段梅毒的首选药物。对青霉素过敏的人可以选择四环素、红霉素等。一些患者在青霉素治疗开始时可能会发生吉海反应，这可以从小剂量开始或使用其他药物来预防。梅毒治疗后第一年内每3月复查一次血清，每6个月复查一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应终身随访。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法 g(长期西林)，分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共2-3次。普鲁卡因青霉素g，肌肉注射，连续10~15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏的 盐酸四环素，口服，连服15天。强霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒

(1)青霉素 萘星青霉素g，肌肉注射1次/周，共3次。普鲁卡因青霉素g，肌肉注射，连续20天。间隔2周后可重复治疗一次。

(2)对青霉素过敏的 盐酸四环素，口服，连服30天。强霉素，连服30天。

4、神经梅毒

应住院治疗，为避免吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强松，1次/天，连续3天。

(1)水剂青霉素g 连续14天静脉滴滴。

(2)普鲁卡因青霉素g 肌肉注射，口服丙磺舒，共10~14天。

上述治疗后，再接受苯星青霉素g，连续3周肌注1次/周。

5.妊娠期梅毒

根据相应病期的梅毒治疗方案，在妊娠前3个月内应用一个疗程；妊娠后3个月应用一个疗程。对青霉素过敏者，应使用红霉素治疗，早期梅毒15天，二期复发，晚期梅毒30天。婴儿应用青霉素补充剂。

6.胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常:水青霉素g或者普鲁卡因青霉素g治疗，具体剂量听从医生的建议。正常脑脊液：苯星青霉素g，一次注射(分为两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液，可按脑脊液异常治疗。

7.治疗孕妇梅毒

（1）有梅毒病史的已婚妇女必须在怀孕前进行全面的梅毒检查。性生活不洁或感染梅毒的妇女最好在计划怀孕前去正规医院进行全面的梅毒检测。对于梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚妇女，也应在确定梅毒治愈后怀孕。

（2）妊娠期梅毒检查和治疗：妊娠前3个月和最后应进行梅毒血清学检查。如果发现梅毒感染，应定期治疗，以减少胎儿梅毒的发生。

8、梅毒治疗中的吉海反应

第一次用药后几小时内，可能会出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加重等情况，属于吉海反应，症状多在24小时内缓解。为防止吉海反应，青霉素可从小剂量逐渐增加到正常量，治疗前可给神经梅毒和心血管梅毒短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可以减少吉海反应的发热，但对局部炎症反应的影响不确定。