为什么痛风发作得更频繁了?
痛风发作的主要原因是:高尿酸导致关节中形成尿酸盐结晶,从而刺激关节出现炎症,红肿热痛。
刚发现痛风时,尿酸盐结晶较少。如果此时不注意规范降尿酸,越来越多的尿酸盐就会沉积在关节中,最后发作得也越来越频繁。
有研究表明:血尿酸<300μmol/L时,痛风复发率不到10%;而血尿酸>540μmol/L时,痛风复发率为80%,是<300μmol/L患者的8倍。
所以,痛风发作得越来越频繁的根源是,没有把尿酸降下来。
吃药时,为什么发作更频繁?
前面说了,尿酸盐沉积在关节中会引起关节疼痛。同样的,已存在的尿酸盐结晶溶解时,也会刺激关节,出现痛风发作。
对于一些刚开始服药降尿酸的患者,尿酸降低可引起尿酸结晶溶解,形成「微晶体」,从而刺激关节。
此时,痛风发作频繁可以看做是降尿酸起效或尿酸晶体溶解的标志。
避免痛风复发的两个关键
1
短期内,管住嘴
这一点大家都容易理解。
比如现在正是吃小龙虾的季节,如果晚上吃夜宵,啤酒小龙虾,再来点烧烤,尿酸就会急剧升高,此时痛风就会发作。
2
规范治疗,使尿酸持续达标
血尿酸持续达标是减少痛风反复发作的关键。没痛风石的患者,要把血尿酸值降到360μmol/L以下。有痛风石的患者,要把血尿酸降到300μmol/L以下。
但是,在降尿酸治疗中,特别是对于刚开始降尿酸时,由于尿酸降低特别容易诱发痛风,这个时候就需要注意两点:
1.尽量做到平稳降尿酸
由于个体差异大,往往相同剂量的降尿酸药物在不同人身上降尿酸的速度也不一样,特别是苯溴马隆和非布司他的降尿酸效果较强,容易出现病情波动,所以降尿酸不能一味地追求快。
2.应用预防发作的药物
经常有痛风患者在吃了一盒降尿酸药后就不吃了,因为觉得「这个药没有用的,不吃还好,吃了痛风发的更频繁了」。
因此,开始降尿酸治疗时,应用秋水仙碱等预防痛风发作的药物就尤为重要。这样既能减轻短期的反复发作疼痛,又能坚定大家坚持降尿酸的决心,从而达到痛风治疗的长期目标。
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