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尽管男子可以达到勃起和高潮，却有些原因导致他们不能射精。包括影响生殖系统的外科手术(如前列腺癌患者接受前列腺切除术);摆脱不了的强迫症(如过分讲究卫生，认为精液肮脏无比);心理/性心理问题(如害怕伴侣怀孕、害怕失去控制、或文化禁忌);一些药物的不良反应(如抗抑郁药物：5羟色胺选择性抑制剂，SSRIs)。虽然SSRIs和其他药物可能干扰性欲和性功能，但是抑郁症患者却不应该在没有咨询医生的情况下自行停药，否则可能出现严重并发症。有些进行性神经系统疾患如多发性硬化、中风或脊髓损伤造成的神经损伤、或激素匮乏也可以有些射精反射的发生。
相反，有些时候，男子也可以在没有勃起或高潮的情况下出现射精：包括严重的早泄(在没有勃起或没有刺激阴茎时就已经射精);因为过度兴奋、紧张、畏惧亲昵、两性关系等心理问题;精神疾患如严重精神分裂症;涉及到生殖器系统的外科手术并发症;其它情况还有激素不平衡、进行性神经系统疾患、糖尿病、药物或酒精依赖、脑或脊髓损伤。
有些男子有这样的能力，可以随意地把射精和高潮彼此分开。他们能够意识到在性反应过程中存在的那个关键的节点时刻(“射精不可避免”的感觉)，一旦越过这个节点，他们就控制不住自己了，开弓没有回头箭。而他们成功地训练自己能够在节点之前暂时控制住自己的性反应。通过这样的途径，他们推迟射精反应的发生，能够在一次性活动中拥有更多的与伴侣紧密亲昵的时间，从而得到平时享受不到的那种深在的强烈的乐趣。这种实践的一个例子就是教授密宗性时，让男子学会尽可能延迟射精，直到自己已经具有充分的准备。
因此，生活中性能力如果不是因为疾病引起的下降的话，可以通过训练来增强性能力。例如提肛运动。
宋观礼
副主任医师
