成人肾病综合征非得肾穿刺不可吗？

　　很多肾病患者对肾穿刺检查有误解，一提这个名字就非常害怕。其实，虽说它是一个有创检查，需要在肾脏取一些“肉”出来，但目前肾穿刺技术比较成熟，我们人体几百万肾单位，它就取几十个，并不会影响到肾功能。明确肾病类型和制定治疗方案上，肾穿刺都是目前无可替代的一个检查。

　　我们先来看一个真实的案例

　　一位走弯路后悔莫及的患者

　　青年女性，1年前发现水肿、大量蛋白尿，当地医生诊断为肾病综合征，建议做肾穿刺确定具体类型，由于她害怕而没有同意此项检查。

　　随后在一私人诊所治疗数月。不但肾脏病没有缓解，反而肝酶、肌酐急剧升高，临床怀疑药物引起的肝肾损伤，目前治疗难度大得多。

　　有一句医生名言，叫“don'tdoharm”，告诫医生行医第一条原则首先是不要对病人做有害的事情。而这句话，患者对自己说也合适。

　　这位女患者即便什么治疗也不用，会比后面的乱治疗好！起初本来只是单纯的肾病综合征，现在还加了肝衰竭、肾衰竭。如果当初听从了正规医生的建议，而不是自作主张、听信谣言“肾穿刺太可怕、千万不能肾穿”这类的话，结果也不会如今这般狼狈。

　　肾病综合征不是最终诊断，凡是大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/天）和低白蛋白血症（血白蛋白小于30g/l）都可以叫肾病综合征。

　　小孩的肾病综合征90%都是微小病变，所以可以不肾穿直接经验治疗。而成人肾病综合征病理类型多种多样，确定最后诊断需要肾穿刺检查，像膜性肾病、微小病变、FSGS和乙型肝炎病毒相关性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等多种疾病，都可表现为肾病综合征。

　　这些疾病的治疗方案并不一样，如果不做肾穿刺活检，医生只能摸着石头过河，疗效得不到保证。

　　对于成人肾病综合征，大部分都建议穿刺后确定方案。除了少见的一些情况点击下方延伸阅读进行查看。也有很多已经肾穿的小伙伴在下方的这些文章中留言，为大家去心病，可以参考。