糖尿病患者，你可能已经被肾病盯上了？

随着近年来我国经济水平的快速发展和居民生活水平的不断提高，糖尿病正影响越来越多的家庭。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，截止到2014年全球有4.22亿人患糖尿病。在中国成年人中，大约10年前糖尿病的发病率就高达9.7%，现在的发病率必然更高！

作为糖尿病的主要并发症之一，肾脏病变一直是严重影响糖尿病患者生活质量的主要原因之一。我们来看以下一些数据：

专家预计，其中大约30%-50%的糖尿病患者，会发展到出现肾脏病变，也就是我们所说的糖尿病肾病。

在欧美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病肾病造成的。

糖尿病肾病，说可怕，也的确很可怕，因为他最终可能发展成尿毒症；说不可怕，其实也不是那么可怕，病友们只需要做到三点：“提前预防”、“及时发现”、“科学治疗”。

提前预防

糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，处于高血糖状态，会使通过肾小球的血液增加，从而造成肾小球内压力升高，长此以往，便会出现肾脏病变。

预防糖尿病肾脏病变的最佳途径，就是控制血糖。通过药物、饮食、和运动等多方面的协同管理，将血糖控制在目标范围内，将有效预防糖尿病肾病的发生。

控制目标如下表所示：

*需要注意的是，单独检测空腹血糖并不能有效反映血糖控制情况，需要结合餐后血糖和HbA1c，才能更准确反映血糖情况。

有研究表明，严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。

及时发现

糖尿病病人中，约有30%的人会发生糖尿病肾病。往往糖尿病肾病患者，一开始并没有明显症状，待到发现大量蛋白尿，往往已经发展到肾病Ⅲ期甚至Ⅳ期。

为了尽早发现，建议2型糖尿病患者每年常规进行糖尿病肾脏病筛查；1型糖尿病患者在确诊5年后，也应开始每年进行筛查。

筛查诊断指标包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计肾小球滤过滤（eGFR）等。市场上也有一些可以在家进行快速测试的试纸，可以作为早期筛查的手段之一。定期筛查，有助于早期糖尿病肾病的发现和诊断。

科学治疗

一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗，早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿，有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病肾病的治疗主要有几个方面：药物治疗、饮食治疗、体重控制、生活方式改变等，重度患者可能需要配合透析，甚至肾移植。

通过及时、有效的治疗，能够降低糖尿病肾病患者蛋白尿、血清肌酐水平，减缓肾小球滤过率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，应控制在0~500mg/d。

有研究显示，蛋白尿水平下降一半，终末期肾病（ESRD）的危险性将下降61%。

除了血糖以外，高血压等疾病会对肾脏造成影响，我们将在后面的文章中逐一进行讲解。