张祥华详谈男性前列腺增生

　　前列腺增生是中老年男性最常见的一种疾病，对男性的健康危害非常大。而且随着生活质量的改善，发病年龄越来越年轻化，导致前列腺增生的原因有很多。今天，就请泌尿外科专家张祥华为大家详细谈谈前列腺增生。

　前列增生怎么确诊

　　出现了尿频、尿急、夜尿症状的时候，要到医院做一些常规的检查。很多老年人不理解，会觉得这么简单的事情，你们怎么做这么多项目呢？因此会很烦燥。其实我们这种检查是为了排除其他疾病。出现这些症状的老年男性90%以上都是前列腺肥大引起的。但是还有极个别的是别的原因引起的，比如说膀胱里长瘤子了、长结石了，或者比如像糖尿病病人，膀胱功能不好的，膀胱本身有问题的，也有尿道狭窄的，也会出现这种症状，所以我们要做一个鉴别诊断，甚至还有一些前列腺癌的。

　　为了做这些鉴别诊断需要做哪些检查呢？第一，尿常规，看有没有感染、有没有红细胞，如果有感染和红细胞，我们一个会怀疑炎症，第二怀疑是不是长瘤子了，看看有没有结石。第二，在公立的三级医院或者二级医院有专科泌尿科的科室都可以完成的，叫尿流率，测一下你现在排尿的状态。

　　还有一种是超声检查，目的是检查是否双肾积水，一个看看肾脏有没有改变，第二个看看膀胱里面有没有石头、有没有瘤子。第三个关键的一点是测量前列腺大小，测量到底是30、50还是100克。此外还能看看有没有残余尿，因为很多慢性尿潴留患者不知道自己已经尿潴留了，只有急性的突然尿不出来了，需要插尿管才知道，慢性的都不知道。

　　此外，还有一项检查好多人不太了解，就是抽血检查。抽血检查是为了排除前列腺癌，叫前列腺特异抗原，PSA，这个在各大体检中心和常规男性体检（50岁以上）的时候都查了。因为现在这个前列腺癌欧美发病率特别高，是男性第一大癌，第一大杀手。

　　多少岁以后就会出现良性前列腺增生

　　从严谨意义上讲，把前列腺开始增大和出现症状是划为两个界限的。出现症状就是指出现临床症状，比如尿频，老上厕所，比如说我跟你做访谈，十分钟我就受不了，要上厕所，这是很尴尬的。还有一种是反复夜间起夜，夜尿。

　　症状一般是在50岁以后出现。但是实际上前列腺是从40岁开始增大。我们做病理检查的时候，人体40岁的前列腺比20岁明显增大，20岁的人前列腺基本在15克左右，到了40岁基本就20克左右，到了50岁20克30克就更多了。所以说，前列腺体积的增大是一个年龄段--40岁开始，临床症状的出现是50岁。所以现在中国、美国国际上大多数的国家把前列腺增生的年龄标志划在50岁以上。但也有个别的人，40多岁前列腺特别大，有200多克做手术，这是很特别的现象，大多数人还是50岁为准。

　　两到三次起夜就算夜尿增多么？

　　正常情况下夜尿不超过一次，只要超过一次就是属于病态了。过去标准是零，但是经过跟大家反复的探讨，到50岁以后可能个别人会有夜尿，但是不能超过一次。患者可以自我诊断一下，如果需要起夜两次了，就肯定要接受治疗了，就要到医院看一下。这是早期的和膀胱储尿有关的症状。

　　做完手术之后前列腺还会继续长吗

　　做完手术之后前列腺还会继续长。因为40岁以后的男性前列腺每年前列腺增长的速度是恒定的，4%到5%。40岁的时候是30克，第二年再加4-5%，十年累计会长得很大。所以为什么有的人同样年龄、同样地域生活、饮食习惯差不多，有些人前列腺100克，有的人才30克，这是因为跟基线有关系，在30岁的时候就很大了的话，他长的速度也很快，这和滚雪球的道理是一样的。

　　前列腺增生有没有可能引起癌症

　　前列腺增生绝对不会癌变。前列腺增生和前列腺癌的发生细胞来源不一样。前列腺增生来自于间质细胞，平滑肌细胞或者纤维增值，导致前列腺越来越大。而前列腺癌来源于上皮细胞。这完全是两个细胞。所以说前列腺增生和前列腺癌的不同，第一是细胞来源不一样，第二，部位也不一样。前列腺尽管很小，围绕着尿道这一圈叫移形带，外面这一圈叫外周带，前列腺癌80%发生在外周带，前列腺增生主要在移形带，所以发生部位也不一样。前列腺会发生癌变，但是前列腺增生不会导致癌变。现在好多患者说我吃的这个药是治前列腺增生的，同时也能预防前列腺癌，所以说这是一个误区。

　　怎样才能更好地保护前列腺

　　养护前列腺一定要从你本人做起，不要依靠药物。养护有几分面，一个是前列腺增生、前列腺炎有高发人群，这个人群的特点就是长期坐着工作，比如说出租车司机，IT工作者。长期坐着两个小时活动活动没有问题。如果你一天八个小时一直坐着，你的下肢血流一直淤滞在盆腔，导致了前列腺周围的血液循环不好。长期血液循环不好会导致下肢静脉曲张，盆腔静脉也会曲张，前列腺周围也会静脉曲张，这些都是导致前列腺逐渐增大，出现前列腺增生症状的原因。对于长期坐着工作的人，建议至少两个小时起来活动活动。跑跑步，通过锻炼达到预防的作用。另外就是一旦有一些症状的人尽量不避免辛辣饮食，辛辣、酒精会刺激前列腺血管充血，使前列腺处于性兴奋状态，这对于前列腺都是负面的影响。对于有症状的人还是尽量避免辛辣饮食和大量饮酒，这也是一个自我保护的作用。

（实习编辑：赖家兴）