更年期的子宫出血

更年期子宫出血通常由激素水平波动、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍或药物影响等因素引起，可通过激素治疗、手术切除、止血药物、生活方式调整或中医调理等方式干预。

1、激素波动：

更年期卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，子宫内膜无法规律脱落，可能出现不规则出血。短期少量出血可通过观察处理，持续出血需补充黄体酮或低剂量雌激素调节周期，同时监测子宫内膜厚度。

2、内膜病变：

长期无排卵性出血可能引发子宫内膜增生甚至癌变，临床表现为经期延长或大量出血。诊断需依赖超声和诊刮病理检查，轻度增生可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重度不典型增生建议子宫切除术。

3、子宫肌瘤：

更年期女性约30%存在子宫肌瘤，黏膜下肌瘤易导致经量增多。肌瘤直径小于5厘米可口服米非司酮缩瘤，伴严重贫血或肌瘤快速增大时需行肌瘤剔除术或子宫切除术。

4、凝血异常：

血小板减少或凝血因子缺乏会加重出血，常伴随皮下瘀斑、牙龈出血等症状。需检测血常规和凝血功能，急性出血期可用氨甲环酸止血，慢性病例建议补充维生素K或铁剂改善造血功能。

5、药物影响：

长期服用抗凝药、激素替代疗法或某些保健品可能导致突破性出血。需评估用药必要性，调整华法林等药物剂量，中药如当归、益母草等需在医师指导下规范使用。

更年期女性应保持均衡饮食，多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，避免辛辣刺激食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，控制体重在BMI18.5-24范围内。建立月经日记记录出血模式，定期妇科检查排除恶性病变，出血期间避免剧烈运动和盆浴，保持外阴清洁干燥。心理上需正确认识更年期生理变化，必要时寻求心理咨询缓解焦虑情绪。